內分泌系統疾病用藥

第8章 內分泌系統疾病用藥

一、A

1、長期服用糖皮質激素不產生下列哪種副作用

A、腎上腺皮質萎縮

B、高血鉀

C、潰瘍或出血穿孔

D、滿月臉

E、糖尿病傾向

2、糖皮質激素禁忌證不包括

A、角膜炎、虹膜炎

B、創傷或手術恢復期

C、嚴重高血壓、糖尿病

D、妊娠初期和產褥期

E、活動性消化性潰瘍

3、某患者，突發高熱、嘔吐、驚厥，數小時后出現面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降至休克水平。經實驗室檢查診斷為暴髮型流腦所致感染中毒性休克，應採取的抗休克藥物為

A、阿托品

B、酚妥拉明

C、右旋糖酐

D、糖皮質激素

E、腎上腺素

4、根據時間藥理學的理論，糖皮質激素隔日療法的給葯時間為

A、下午4時

B、晚上7時

C、凌晨4時

D、上午7時

E、中午12時

5、下列不屬於糖皮質激素的藥理作用的是

A、抗炎作用

B、免疫抑制

C、抗菌作用

D、抗毒作用

E、興奮中樞作用

6、卵巢功能不全可選用

A、炔諾酮

B、雌二醇

C、西地那非

D、米非司酮

E、潑尼松龍

7、天然的雌激素是

A、雌二醇

B、戊酸雌二醇

C、炔雌醚

D、黃體酮

E、己烯雌酚

8、雌激素在臨床不用於

A、避孕

B、絕經期綜合征

C、功能性子宮出血

D、老年骨質疏鬆

E、痛經和子宮內膜異位

9、下列藥物中，能促進小腸對維生素D吸收的藥物是

A、礦物油

B、雌激素

C、硫糖鋁

D、考來烯胺

E、考來替泊

10、抑制排卵避孕藥的較常見不良反應是

A、子宮不規則出血

B、腎功能損害

C、多毛、痤瘡

D、增加哺乳期婦女的乳汁分泌

E、乳房腫塊

11、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是

A、苯丙酸諾龍

B、丙酸睾丸素

C、復方炔諾酮

D、炔諾酮

E、炔雌醇

12、復方炔諾酮片的主要避孕作用機制是

A、通過反饋機制，抑制排卵

B、抑制子宮內膜正常增殖，不利於受精卵著床

C、使宮頸黏液變稠，精子不易進入宮腔

D、抑制子宮和輸卵管活動，改變受精卵運行速度

E、抑制卵巢黃體分泌激素

13、同化激素不包括

A、苯丙酸諾龍

B、司坦唑醇

C、美雄酮

D、甲睾酮

E、癸酸諾龍

14、苯丙酸諾龍為

A、雌激素類葯

B、雄激素類葯

C、孕激素類葯

D、同化激素類葯

E、抗雌激素類葯

15、不屬於甲狀腺激素應用的是

A、呆小病

B、黏液性水腫

C、單純性甲狀腺腫

D、維持正常生長發育

E、甲狀腺功能亢進

16、幼兒甲狀腺素不足易患

A、侏儒症

B、呆小病

C、黏液性水腫

D、單純性甲狀腺腫

E、肢端肥大症

17、能誘發甲亢的抗甲狀腺葯是

A、卡比馬唑

B、普萘洛爾

C、甲巰咪唑

D、甲硫氧嘧啶

E、大劑量碘化鉀

18、甲亢術前準備的正確給藥方法是

A、只給硫脲類

B、只給碘化物

C、先給碘化物，術前兩周再給硫脲類

D、先給硫脲類，術前兩周再給碘化物

E、同時給予碘化物和硫脲類

19、甲狀腺功能亢進症的內科治療宜選用

A、131I

B、大劑量碘劑

C、甲狀腺素

D、甲巰咪唑

E、小劑量碘劑

20、硫脲類抗甲狀腺葯的主要藥理作用是

A、影響碘的攝取

B、抑制甲狀腺素的合成

C、干擾甲狀腺素的作用

D、促進甲狀腺素的釋放

E、干擾促甲狀腺素的分泌

21、硫脲類藥物的不良反應不包括

A、過敏反應

B、發熱

C、粒細胞減少

D、誘發甲亢

E、紅斑狼瘡樣綜合征

22、以下不屬於胰島素不良反應的是

A、低血糖

B、高鉀血症

C、脂肪萎縮與肥厚

D、胰島素抵抗

E、變態反應

23、胰島素對代謝的作用敘述錯誤的是

A、減少酮體生成

B、抑制脂肪的合成

C、抑製糖原分解

D、促進糖原合成

E、促進蛋白質合成

24、合併重度感染的糖尿病應使用

A、正規胰島素

B、那格列奈

C、二甲雙胍

D、阿卡波糖

E、甲苯磺丁脲

25、磺醯脲類降血糖作用說法正確的是

A、可增加肌肉組織對血糖的利用

B、增加組織對胰島素的敏感性

C、抑製糖原的分解和糖異生

D、對胰島功能完全喪失者也有效

E、直接刺激胰島β細胞釋放胰島素，使內源性胰島素增加

26、磺醯脲類藥物的不良反應不包括

A、低血糖

B、口腔金屬味

C、肝功能損害

D、粒細胞計數減少

E、高鈉血症

27、對非磺醯脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

A、格列美脲屬於本類藥物

B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C、此類藥物需在餐前即刻服用

D、此類藥物不能單獨服用

E、此類藥物不會出現低血糖反應

28、主要用於輕症Ⅱ型糖尿病，尤其適用肥胖者的藥物是

A、阿卡波糖

B、格列本脲

C、格列齊特

D、二甲雙胍

E、格列吡嗪

29、下列藥物具有乳酸血症和口內金屬味等不良反應的是

A、瑞格列奈

B、羅格列酮

C、正規胰島素

D、那格列奈

E、二甲雙胍

30、雙胍類降血糖作用機制是

A、抑制胰高血糖素的分泌

B、刺激胰島β細胞

C、增強胰島素的作用

D、促進葡萄糖的排泄

E、增加葡萄糖的外周利用

31、阿卡波糖的降糖作用機制是

A、增加胰島素的信號傳遞

B、抑制胰高血糖素分泌

C、刺激胰島β細胞釋放胰島素

D、促進組織對葡萄糖的攝取和利用

E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，減少小腸中澱粉等的吸收

32、單純餐后血糖升高的首選治療葯是

A、格列本脲

B、格列齊特

C、二甲雙胍

D、阿卡波糖

E、羅格列酮

33、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是

A、阿卡波糖

B、那格列奈

C、羅格列酮

D、瑞格列奈

E、格列齊特

34、關於艾塞那肽的注意事項描述，不正確的是

A、與磺醯脲類合用時，可降低後者用量

B、服藥期間應警惕急性胰腺炎癥狀

C、應注意是否有過敏性癥狀

D、腎移植患者慎用

E、本品可肌內注射

35、以下屬於胰高糖素樣肽-1受體激動劑的是

A、二甲雙胍

B、利拉魯肽

C、吡格列酮

D、瑞格列奈

E、阿卡波糖

36、以下哪個藥物屬於二肽基肽酶-4抑製劑

A、那格列奈

B、二甲雙胍

C、羅格列酮

D、艾塞那肽

E、西格列汀

37、維生素D的不良反應不包括

A、軟弱

B、血壓下降

C、肌無力

D、血肌酐升高

E、失眠

38、關於鈣製劑臨床應用中的注意事項描述，錯誤的是

A、同時補充維生素D

B、補鈣應選用含鈣量高、生物利用度好、溶出度高的製劑

C、鈣在體內吸收隨著鈣的攝入量增加而增加

D、鈣製劑與腎上腺皮質激素、異煙肼、四環素或含鋁抗酸葯不宜同時服用

E、食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收

39、可導致「類流感樣」反應的藥物是

A、阿侖膦酸鈉

B、依替膦酸二鈉

C、氯屈膦酸二鈉

D、帕米膦酸二鈉

E、鈣劑

40、下列不屬於雙膦酸鹽類藥物的是

A、阿侖膦酸鈉

B、阿法骨化醇

C、帕米膦酸二鈉

D、依替膦酸二鈉

E、氯屈膦酸二鈉

41、雙膦酸鹽類藥物的作用機制不包括

A、與骨骼表面的羥磷灰石結合

B、增加小腸和腎小管對鈣的重吸收

C、直接改變破骨細胞的形態學

D、與骨基質理化結合，干擾骨吸收

E、直接抑制骨細胞介導的細胞因子產生

42、以下哪項不是雷洛昔芬的禁忌症

A、肝腎功能不全者

B、有子宮內膜癌癥狀和體征者

C、正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

D、心力衰竭患者

E、妊娠期婦女

二、B

1、A.抑制器官抑制急性排斥危象

B.濕疹

C.變態反應性疾病

D.腎病綜合征

E.急慢性腎上腺皮質功能不全

<1> 、大劑量糖皮質激素衝擊療法用於

A B C D E

<2> 、糖皮質激素隔日療法用於

A B C D E

<3> 、小劑量替代療法用於

A B C D E

2、A.米非司酮

B.黃體酮

C.雌二醇

D.地塞米松

E.甲睾酮

<1> 、用於絕經期婦女骨質疏鬆的治療葯

A B C D E

<2> 、無睾症的替代葯

A B C D E

<3> 、用於先兆性流產和習慣性流產

A B C D E

3、A.抗著床

B.促進蛋白質合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數目

E.促使子宮內膜增殖變厚

<1> 、大劑量炔諾酮

A B C D E

<2> 、復方炔諾酮

A B C D E

4、A.炔雌醇

B.甲睾酮

C.司坦唑醇

D.甲地孕酮片

E.氟輕鬆

<1> 、同化激素

A B C D E

<2> 、探親避孕片

A B C D E

<3> 、雌激素

A B C D E

<4> 、雄激素

A B C D E

5、A.在體內生物轉化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實質細胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3

<1> 、丙硫氧嘧啶

A B C D E

<2> 、大劑量碘劑

A B C D E

<3> 、卡比馬唑

A B C D E

6、A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對胰島素的敏感性

<1> 、糖尿病合併酮症酸中毒患者

A B C D E

<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖葯

A B C D E

<3> 、格列本脲的降糖作用機制是

A B C D E

<4> 、吡格列酮的降糖作用機制是

A B C D E

三、C

1、患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日併發肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg/dl。

<1> 、處治藥物應選用

A、三碘甲狀腺原氨酸

B、珠蛋白鋅胰島素

C、正規胰島素

D、格列齊特

E、低精蛋白鋅胰島素

<2> 、此葯的給葯途徑是

A、口服

B、皮下注射

C、靜脈注射

D、舌下含服

E、灌腸

四、X

1、禁用糖皮質激素的疾病是

A、腎病綜合征

B、骨折

C、精神病患者

D、孕婦

E、過敏性紫癜

2、糖皮質激素的適應證包括

A、潰瘍病

B、骨質疏鬆

C、全身性紅斑狼瘡

D、急性淋巴細胞性白血病

E、異體器官移植后的排斥反應

3、應用糖皮質激素出現反跳現象的主要原因包括

A、用量不足

B、用量過大

C、出現應激現象

D、長期用藥減量過快

E、長期用藥突然停葯

4、口服避孕藥的不良反應不包括

A、汗液分泌增加

B、噁心、嘔吐

C、誘發或加重胃、十二指腸潰瘍

D、子宮不規則出血

E、類早孕反應

5、同化激素類藥物長期使用時注意事項為

A、水、鈉瀦留

B、女性患者男性化現象

C、可能引起排尿困難

D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用

E、孕婦及前列腺癌病人禁用

6、下列對甲狀腺激素的描述正確的是

A、甲狀腺激素口服不吸收

B、可用於黏液性水腫

C、T4活性是T3的4倍

D、可用於呆小病

E、包括T3和T4

7、屬於甲狀腺激素的生物活性的反應是

A、促進代謝

B、促進生長發育

C、可引起克汀病

D、提高交感腎上腺系統的感受性

E、促進Na+、Cl-瀦留

8、丙硫氧嘧啶的主要適應證是

A、甲狀腺危象

B、中、輕度甲亢

C、甲亢術前準備

D、單純性甲狀腺腫

E、黏液性水腫

9、胰島素常見不良反應是

A、過敏反應

B、胃腸道反應

C、低血糖反應

D、胰島素耐受性

E、注射部位脂肪萎縮

10、當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是

A、胰島素

B、苯乙雙胍

C、格列齊特

D、格列美脲

E、那格列奈

11、下列藥物具有口服降血糖作用的藥物是

A、格列吡嗪

B、二甲雙胍

C、胰島素

D、阿卡波糖

E、瑞格列奈

答案部分

一、A

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 大劑量和長期應用糖皮質激素，可引起醫源性庫欣綜合征，表現為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉瀦留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質疏鬆症、病理性骨折（脊椎壓縮性骨折、長骨骨折）、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質激素還可誘發或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結核病加重、創面或傷口癒合不良。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943731】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 糖皮質激素的禁忌證為：①嚴重精神病和癲癇；②活動性消化性潰瘍；③缺乏有效抗生素的感染；④病毒感染；⑤腎上腺皮質功能亢進症；⑥創傷或手術恢復期；⑦骨質疏鬆、骨折；⑧嚴重高血壓、糖尿病；⑨妊娠初期和產褥期。故答案為A。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943725】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 大劑量糖皮質激素可用於各種嚴重休克，尤其中毒性休克。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943724】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 一般劑量長期療法維持量用法有兩種：①每日晨給葯法即每日早晨7～8時給葯1次，用短效糖皮質激素，如氫化可的松等。②隔晨給葯法即每隔一日，早晨7～8時給葯1次。此法應當用中效的皮質激素如潑尼松、潑尼松龍，而不用長效的激素，以免引起對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943723】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖皮質激素沒有抗菌作用，其藥理作用有：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中樞神經系統的興奮性；⑥對血液成分的影響，如刺激骨髓造血功能，減少淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數目。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943721】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類葯，如己烯雌酚、雌二醇等。

【該題針對「雌激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943803】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產物。

【該題針對「雌激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943801】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用於痛經和子宮內膜異位。

【該題針對「雌激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943799】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 雌激素與維生素D和鈣劑並用，可減少尼爾雌醇的用量，而療效相同。故雌激素是可以促進小腸對維生素D吸收的。選B。

【該題針對「孕激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943817】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 長期大劑量——子宮內膜過度增生，子宮出血，水、鈉瀦留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。

【該題針對「避孕藥」知識點進行考核】

【答疑編號100943821】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 復方炔諾酮是短效口服避孕藥，是單相片。

【該題針對「避孕藥」知識點進行考核】

【答疑編號100943820】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 復方炔諾酮是短效口服避孕藥，機制是抑制排卵為主，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長和成熟排卵，使排卵過程受到抑制。

【該題針對「避孕藥」知識點進行考核】

【答疑編號100943819】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 雄激素雖有同化作用，但用於女性或非性腺功能不全的男性，常出現雄激素作用，使其應用受到限制。因此，合成了同化作用強，而雄激素樣作用弱的睾酮衍生物，稱為同化激素，如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。

【該題針對「蛋白同化激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943842】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 苯丙酸諾龍為同化激素類葯，可促進蛋白質合成，用於蛋白質吸收及合成不足或損失過多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

【該題針對「蛋白同化激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943840】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺激素可維持正常生長發育，主要用於治療單純性甲狀腺腫、呆小病等；大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放，用於甲亢治療。

【該題針對「甲狀腺激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943854】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀腺素主要作用為維持正常生長發育，甲狀腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身體矮小，肢體短粗、發育緩慢、智力低下。

【該題針對「甲狀腺激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943853】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 大劑量碘化鉀產生抗甲狀腺作用，但長期應用又可誘發甲亢。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943875】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲亢術前準備的正確給藥方法應是先給硫脲類，使甲狀腺功能恢復或接近正常，以減少麻醉及術后併發症。術前兩周再給碘化物，是為了使腺體縮小、變硬，以減少術中出血。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943873】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 硫脲類藥物甲狀腺功能亢進症的內科治療：適用於輕症不需手術治療或不適宜手術和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對抗甲狀腺激素合成，產生最大抑制。經1～3個月後癥狀可明顯減輕，當基礎代謝率接近正常時，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續使用1～2年。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943871】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統，使被攝入到甲狀腺細胞內的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；同時，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943869】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 硫脲類不良反應多發生在用藥初始2個月，十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征（表現為發熱、畏寒、全身不適、軟弱無力）、剝脫性皮炎、白細胞計數減少、輕度粒細胞計數減少。常見關節痛、白細胞和粒細胞計數減少、中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎、脈管炎。少見中性粒細胞胞漿抗體相關性脈管炎（患部紅、腫、痛），發病機制與其中性粒細胞聚集，與髓過氧化物酶（MPO）結合，導致MPO結構改變，誘導中性粒細胞胞漿抗體。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943868】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島素可以治療高鉀血症。

胰島素不良反應：①常見是低血糖反應；②變態反應；③胰島素抵抗（耐受性）：原因可能為產生抗胰島抗體；④脂肪萎縮與肥厚。

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943928】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島素可促進脂肪合成並抑制其分解，減少遊離脂肪酸和酮體的生成。

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943924】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 胰島素可用於治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用於以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發生各種急性或嚴重併發症(如酮症酸血症、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經飲食和口服降糖葯、物治療無效的糖尿病。④合併重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943923】

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 磺醯脲類通過促進胰島素釋放，產生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細胞是必要條件。

【該題針對「口服降糖葯——磺醯脲類促胰島素分泌葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943988】

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 磺醯脲類藥物常見引起低血糖反應，減量后即消失；另常見口腔金屬味、食慾減退或食慾增強等；血液系統常見粒細胞計數減少（表現為咽痛、發熱、感染）、血小板減少症（表現為出血、紫癜）等。偶見肝臟氨基轉移酶AST及ALT、鹼性磷酸酶暫時性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血症、抗利尿激素異常分泌，以及暫時性視力障礙（可能因開始治療時血糖水平變化所致）。

【該題針對「口服降糖葯——磺醯脲類促胰島素分泌葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943986】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 非磺醯脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，與磺醯脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此類葯需在餐前即刻服用，可單獨使用或與其他降糖葯聯合應用（磺醯脲類除外）。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺醯脲類藥物輕。

【該題針對「口服降糖葯——非磺醯脲類促胰島素分泌葯」知識點進行考核】

【答疑編號100944138】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 二甲雙胍適用於輕症2型糖尿病病患者，尤適用於肥胖及單用飲食控制無效患者的首選藥物。

補充知識：降糖葯

【該題針對「口服降糖葯——雙胍類葯」知識點進行考核】

【答疑編號100944153】

29、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應可有食慾下降、口苦、口中金屬味、噁心、嘔吐、腹瀉等消化道反應。由於本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產生增多，可出現罕見但嚴重的酮尿或乳酸血症。

【該題針對「口服降糖葯——雙胍類葯」知識點進行考核】

【答疑編號100944152】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙胍類降糖機制是增加基礎狀態下糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結合和受體後作用，改善對胰島素的敏感性。

【該題針對「口服降糖葯——雙胍類葯」知識點進行考核】

【答疑編號100944151】

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑製劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、澱粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩且緩慢地維持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑製藥被稱為第三代口服降血糖葯，臨床用於各型糖尿病。

【該題針對「口服降糖葯——α葡萄糖苷酶抑製劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944187】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用於2型糖尿病；降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療葯是α葡萄糖苷酶抑製劑。

【該題針對「口服降糖葯——α葡萄糖苷酶抑製劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944186】

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該葯為胰島素增敏劑，用於對其他降血糖葯療效不佳的2型糖尿病，尤其是胰島素抵抗的患者。

【該題針對「口服降糖葯——胰島素增敏劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944281】

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

【該題針對「口服降糖葯——胰高糖素樣肽-1受體激動劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944326】

35、

【正確答案】 B

【答案解析】 目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

【該題針對「口服降糖葯——胰高糖素樣肽-1受體激動劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944325】

36、

【正確答案】 E

【答案解析】 DPP-4抑製劑代表葯有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

【該題針對「口服降糖葯——二肽基肽酶-4抑製劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944334】

37、

【正確答案】 B

【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關節周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結石、多尿、腎鈣質沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊；罕見口渴、睏倦。

【該題針對「調節骨代謝與形成藥——鈣劑和維生素D及其活性代謝物」知識點進行考核】

【答疑編號100944346】

38、

【正確答案】 C

【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收並不同步增加，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。

【該題針對「調節骨代謝與形成藥——鈣劑和維生素D及其活性代謝物」知識點進行考核】

【答疑編號100944345】

39、

【正確答案】 A

【答案解析】 雙膦酸鹽用於治療高鈣血症時，應注意補充液體，使一日尿量達2000ml以上。注射用阿侖膦酸鈉可致「類流感樣」反應，表現為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙醯氨基酚以解熱鎮痛治療。

【該題針對「調節骨代謝與形成藥——雙膦酸鹽類」知識點進行考核】

【答疑編號100944369】

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙膦酸鹽類葯主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等。

【該題針對「調節骨代謝與形成藥——雙膦酸鹽類」知識點進行考核】

【答疑編號100944368】

41、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑製劑。其對抗骨吸收的作用機制包括3個方面：（1）直接改變破骨細胞的形態學，從而抑制其功能，首先阻止破骨細胞的前體細胞黏附於骨組織，進而對破骨細胞的數量和活性產生直接的影響。（2）與骨基質理化結合，直接干擾骨骼吸收。（3）直接抑制骨細胞介導的細胞因子如白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF）的產生。

【該題針對「調節骨代謝與形成藥——雙膦酸鹽類」知識點進行考核】

【答疑編號100944367】

42、

【正確答案】 D

【答案解析】 雷洛昔芬禁用於：

（1）妊娠期婦女；對本品過敏者。（2）正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。（3）肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。（4）嚴重腎功能不全者。（5）難以解釋的子宮出血者和有子宮內膜癌癥狀和體征者。

【該題針對「調節骨代謝與形成藥——雌激素受體調節劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944507】

二、B

1、

【正確答案】 A

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943740】

【正確答案】 D

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943741】

【正確答案】 E

【答案解析】 糖皮質激素大劑量衝擊療法適用於急性、重度、危及生命的疾病的搶救；小劑量替代療法適用於治療急、慢性腎上腺皮質功能不全症（包括腎上腺危象、艾迪生病）、腦垂體前葉（腺垂體）功能減退及腎上腺次全切除術后；腎病綜合徵用一般劑量長期療法，為減輕對腎上腺皮質功能的負反饋抑制而採用隔日療法。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943742】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 絕經期和老年性骨質疏鬆可用雌激素與雄激素合併治療，減少骨質吸收，防止骨折發生。雌二醇屬於是雌激素類葯。

【該題針對「雌激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943805】

【正確答案】 E

【答案解析】 甲睾酮適用於原發性雄激素缺乏，如無睾症或睾丸功能不全的類無睾症時，作替代治療，可促進陰莖和男性性徵的發育。

【該題針對「雌激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943806】

【正確答案】 B

【答案解析】 對因黃體功能不足所致的先兆流產和習慣性流產，應用大劑量孕激素，補充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

【該題針對「雌激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943807】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方製劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

【該題針對「避孕藥」知識點進行考核】

【答疑編號100943825】

【正確答案】 C

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方製劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

【該題針對「避孕藥」知識點進行考核】

【答疑編號100943826】

4、

【正確答案】 C

【該題針對「蛋白同化激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943845】

【正確答案】 D

【該題針對「蛋白同化激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943846】

【正確答案】 A

【該題針對「蛋白同化激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943847】

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

【該題針對「蛋白同化激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943848】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘，進而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利於甲狀腺危象的治療。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943865】

【正確答案】 B

【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現尤為明顯。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943866】

【正確答案】 A

【答案解析】 卡比馬唑在體內逐漸水解，遊離出甲巰咪唑而發揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943867】

6、

【正確答案】 C

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943935】

【正確答案】 D

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943936】

【正確答案】 B

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943937】

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用於治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用於酮症酸中毒和發生各種急性或嚴重併發症的糖尿病；磺醯脲類主要用於單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細胞釋放胰島素；二甲雙胍的降糖作用機制是抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選葯。

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943938】

三、C

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 正規胰島素作用快而強，維持時間短，故選C。

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943921】

【正確答案】 C

【答案解析】 正規胰島素治療酮症酸中毒時的方法是靜脈注射。

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943922】

四、X

1、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 皮質激素的禁忌證有：曾患或現患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動性結核病、腎上腺皮質功能亢進症、創傷或手術恢復期、骨質疏鬆症、骨折；嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產褥期。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943737】

2、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 糖皮質激素禁用於骨質疏鬆和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發骨質疏鬆的產生。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943734】

3、

【正確答案】 DE

【答案解析】 因患者對糖皮質激素產生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停葯或減量過快，可導致原有病症複發或加重，稱為反跳現象。停葯時，有的會出現肌痛、肌強直、關節痛、疲乏無力、精神消沉、發熱等癥狀。

【該題針對「腎上腺糖皮質激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943720】

4、

【正確答案】 AC

【答案解析】 口服避孕藥不良反應：少數婦女在用藥初期出現輕微的類早孕反應，如噁心、嘔吐及擇食等，一般堅持用藥2～3個月可減輕或消失。用藥最初幾個周期中，可出現子宮不規則出血，可加服炔雌醇。約1％～2％的服藥婦女發生閉經，如連續兩個月閉經，應予停葯。少數哺乳期婦女可見乳汁減少。

【該題針對「避孕藥」知識點進行考核】

【答疑編號100943822】

5、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 男性長期應用，可導致音調升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發育、水鈉瀦留、性功能減退以及睾丸萎縮。對老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見前列腺癌。

【該題針對「蛋白同化激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943839】

6、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 甲狀腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質，其活性約為T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較多。

【該題針對「甲狀腺激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943857】

7、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 甲狀腺素主要作用為：（1）維持正常生長發育，甲狀腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身體矮小，肢體短粗、發育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。（2）促進代謝和增加產熱。（3）提高交感腎上腺系統的感受性。甲狀腺激素缺乏者會發生Na+、Cl-瀦留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病（克汀病）。

【該題針對「甲狀腺激素」知識點進行考核】

【答疑編號100943856】

8、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 丙硫氧嘧啶屬於硫脲類抗甲狀腺葯：

1.甲狀腺功能亢進症的內科治療

2.甲狀腺手術前準備

3.甲狀腺危象的輔助治療；

甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

【該題針對「抗甲狀腺葯」知識點進行考核】

【答疑編號100943879】

9、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 胰島素的不良反應包括低血糖、過敏反應、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。

【該題針對「胰島素及胰島素類似物」知識點進行考核】

【答疑編號100943932】

10、

【正確答案】 AB

【答案解析】 當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。

【該題針對「口服降糖葯——雙胍類葯」知識點進行考核】

【答疑編號100944154】

11、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 以上選項中，除胰島素外其他藥物均具有口服降血糖作用。

【該題針對「口服降糖葯——胰高糖素樣肽-1受體激動劑」知識點進行考核】

【答疑編號100944327】