衝擊波碎石適合哪些患者？

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不同類型的結石治療方法是有所不同的，南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科的劉存東主任醫師表示，結石的治療其實並沒有統一的方法，臨床上診斷結石時，首先要看腎結石的部位、大小、造成的影響，再判斷應該用哪種方法治療。

腎臟結石最常用經皮腎鏡進行治療，一般是從腰部建立一條從皮膚到腎臟的微創通道，通過對腎臟進行檢查。發現結石后，用超聲碎石的器械通過腎鏡中的通道將石頭擊碎，再用負壓吸引器將粉末狀的結石從通道中取出。

輸尿管結石一般在幾毫米左右，尺寸不大。劉存東主任表示，輸尿管結石可以用輸尿管鏡進行碎石治療。一般的輸尿管鏡是硬質細長的，可以通過人的尿道到達膀胱，再進入到輸尿管里，探到結石后將結石擊碎成小塊，用鉗子從通道外面進入，抓住石頭，然後和內鏡一起取出。

但如果結石的位置是在腎臟內部的複雜結構中，硬鏡就會很難調整角度，這時就需要藉助輸尿管軟鏡技術。輸尿管軟鏡便於找到合適的角度，通過激光碎石，結石可以被砸成細微的小顆粒，這樣擊碎的結石就可以自己排出了。

還有一種新型的碎石方法，部分結石患者可以通過體外碎石的方式來擊碎結石，這種方法叫做體外衝擊波碎石。體外衝擊波碎石的原理是，根據人體組織的特徵，將一個球囊緊貼結石患者的病部，在外部發射能量，通過能量的反射和傳導擊碎結石。這項技術不但需要精密的定位設備，還需要考量患者的結石特徵以及腎臟條件。

如果患者腎臟有積水的情況，是不適合使用體外衝擊波碎石的。因為腎臟一旦積水，患者的輸尿管里有結石，梗阻時間就會比較長，如果結石在輸尿管中停留一個月以上，就會形成息肉，逐漸將結石包裹，這時即使將結石擊碎也解決不了問題了。因此專家提醒，想要做體外衝擊波碎石，必須符合腎臟不積水、結石質地較為鬆脆、病情較輕、發現較早等條件。

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