如火燒腹腔一樣的病

許多人被開水燙傷過，那種疼痛相信誰都不會忘記。也有很多人見過被火燒傷的病人，重型的燒傷是會危及生命的。

然而，有一種疾病，發生在腹腔，堪稱「腹腔燒傷」，其危害也和燒傷一樣，輕則激烈的腹痛，重則危及生命。那就是——急性胰腺炎。

先來看看胰腺是怎樣的一個器官：胰腺是人體最重要的消化器官。具有內分泌功能和外分泌功能，一方面分泌胰島素、胰高血糖素等激素來維持人體內血糖水平的穩定；另一方面它每天向腸內排入超過1000ml的胰液，內含豐富的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶、糜蛋白酶等消化酶，用來中和胃酸、分解食物中的脂肪、蛋白質和糖。可以說，我們吃進去的食物能不能被人體所利用，基本上靠它。

這麼重要的器官，平時是十分低調的，你甚至覺察不到它的存在，遠遠不如胃、肝、膽、腸等器官，動不動搞點胃潰瘍、膽結石、拉肚子等等疾病來引起你的注意。然而，一旦它不爽了，後果卻很嚴重！

急性胰腺炎，就是它不爽的一種表現。發病機制很複雜，但是，簡單地說，就是胰腺分泌出來的東西，不去消化食物，反過來消化自己。正所謂「同室操戈、血流成河」，當胰腺炎發生的時候，人體也動用全身的力量來對抗它。於是，各種「炎性因子」大量釋放，如同一路路大軍舉著火把在腹腔了燒殺搶掠，最終導致重症患者發生全身炎症反應綜合症(systemic inflammatory response symdrome，SIRS)和多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。 ——腹腔燒傷的說法也由此而來。

急性胰腺炎主要癥狀多為急性發作的持續性上腹部劇烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹脹及噁心嘔吐。臨床體征輕者僅表現為輕壓痛，重者可出現腹膜刺激征、腹水，偶見腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和臍周皮下淤斑征（Cullen征）。腹部因液體積聚或假性囊腫形成可觸及腫塊。可以併發一個或多個臟器功能障礙，也可伴有嚴重的代謝功能紊亂。——值得注意的是，不同的病人，可能因為病理變化的差異，臨床癥狀和進展千差萬別。逸兄見過最嚴重的病人，從發病到死亡，才過了短短的六個小時，這六個小時，包含病人從家裡到醫院，從急診到病房的時間，進展之快，是超乎想象的，等於說醫生剛剛把病診斷出來，病人就死了。

令人慶幸的是， 隨著對重症急性胰腺炎認識的逐步深入，其救治率由上世紀70年代的30%左右上升到目前的85%。然而，病人肉體上的痛苦和高昂的治療費用，讓人對這種疾病望而生畏。

但是，如何治療不是逸兄想說的重點，如何預防和盡量避免急性胰腺炎的發生，才是重中之重。

要預防，必須了解急性胰腺炎的病因：

一.膽結石：特別是膽囊泥沙樣結石、＜1cm的結石，往往是引起急性胰腺炎的罪魁禍首。因此，對於膽結石，是不主張進行排石治療的。（這一點，與泌尿繫結石有根本的不同）

二.暴飲暴食、喝酒：急性酒精中毒是西方國家急性胰腺炎的主要病因，而在我國此病因佔次要地位，近年來由於生活方式的改變和生活水平的提高，由酗酒而導致的急性胰腺炎發作患者逐漸增多。

三.代謝疾病：高脂血症、高鈣血症等。

四.其他病因：壺腹乳頭括約肌功能不良、藥物和毒物、ERCP術后、十二指腸乳頭旁憩室、外傷性、腹部手術后、胰腺分裂、壺腹周圍癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯薩奇病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔蟲症)、自身免疫性(系統性紅斑狼瘡，乾燥綜合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

由此可見，急性胰腺炎最重要的幾個病因都與生活習慣有關係，管住嘴、邁開腿，積極治療膽結石，是預防急性胰腺炎的良方。

另外，應當提醒的是：一旦急性胰腺炎已經發生，則應當儘快到有條件、有經驗的綜合醫院接受治療，在大多數情況下這個疾病的黃金救治時間是自肚子疼開始后的72小時，一旦超過這個期限，部分病人可發展為非常嚴重的狀態，醫療費用非常高。72小時內接受正規的救治效果是事半功倍，而超過72小時后，可能是事倍功半，因此一定要抓住黃金72小時，越早接受正規治療預后越好。（部分爆發性胰腺炎可能在24小時內發展成為極其嚴重的狀態，死亡率極高。逸兄上面提到的例子就是一個。）

聲明：本文只是科普性質，不能作為診斷和治療的依據。如果需要看病，請到醫院與醫生面對面交流！

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