明辨西醫中支氣管炎的分型

急性支氣管炎

病因：由病毒感染（成人以流感病毒和腺病毒多見，常此基礎上合併細菌或肺炎支原體、肺炎衣原體感染）、寒冷刺激、煙霧或過敏因素等引起的。

病程：持續1～3周。

體征：起病前一般先有鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等上呼吸道感染癥狀，而後可能合併發熱、畏寒、頭痛、全身酸痛等全身癥狀。

慢性支氣管炎

病因：與急性支氣管炎類似。

病程：一般每年連續咳嗽3個月，連續2年以上。

體征：咳嗽、咳痰纏綿日久，反覆發作，常會伴有喘息和呼吸困難。

支氣管炎的西醫治療原則

1清除感染

（在選用藥物前，務必確定感染類型）

病毒感染

癥狀：患者常有刺激性乾咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不適感，發熱少見。

常用藥物：

利巴韋林片或顆粒、鹽酸金剛烷胺片等。

細菌感染

癥狀：患者咳嗽劇烈，咯痰量較多，為黏液性或黏液膿性痰，偶爾痰中帶血，有時還伴低熱，體溫一般不超過38℃。

常用藥物：

• 有大環內酯類：阿奇黴素膠囊或分散片等；

• 喹諾酮類：左氧氟沙星膠囊、加替沙星片等；

• 青霉素類：阿莫西林膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。

2緩解癥狀

• 祛痰葯：鹽酸氨溴索片、羧甲司坦片、鹽酸溴己新片等。

• 一般不使用鎮咳葯，以免影響痰液排出。

• 喘氣、喉中痰鳴者可用氨茶鹼片、舒喘靈氣霧劑等。

支氣管炎的中醫治療「密碼」

1風寒襲肺證

治則：疏風散寒，宣肺止咳

主要表現：鼻塞流清涕，咳嗽咽癢，咳痰清稀色白，惡寒，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

中成藥推薦：

• 小青龍顆粒或膠囊

• 冬菀止咳顆粒

經典處方：阿奇黴素膠囊+小青龍顆粒

2風熱犯肺證

治則：疏風清熱，宣肺化痰

主要表現：咳嗽，痰黃黏稠，流濁涕，咽干甚則咽痛，發熱惡風，舌尖紅，舌苔黃，脈浮或浮數。

中成藥推薦：

• 感咳雙清膠囊

• 急支糖漿

• 蛇膽川貝口服液

經典處方：左氧氟沙星片+鹽酸氨溴索片+蛇膽川貝口服液

3燥邪犯肺證

治則：清肺潤燥，疏風清熱

主要表現：咳嗽，痰黏難以咯出，唇鼻乾燥，咽干甚則咽痛，發熱惡風，舌尖紅苔薄，脈浮。

中成藥推薦：

• 杏蘇止咳顆粒或口服液，適用於偏涼燥者；

• 桑菊感冒片，適用於溫燥者；

• 蜜煉川貝枇杷膏，適用於咳嗽、痰多者；

• 養陰清肺丸或口服液，適用於乾咳、少痰者。

經典處方：阿奇黴素分散片+杏蘇止咳顆粒

4痰熱壅肺證

治則：清熱化痰，肅肺止咳

主要表現：咳嗽，痰多色黃，痰黏稠，舌質紅，口渴，發熱，大便秘結，舌苔黃膩，脈滑或滑數。

中成藥推薦：

• 清氣化痰丸

• 肺力咳膠囊

經典處方：阿莫西林膠囊+清氣化痰丸+鹽酸溴己新片

5痰濕阻肺證

治則：燥濕健脾，化痰止咳

主要表現：咳嗽，痰多易咯出，痰白黏或有泡沫，胸悶，納呆，舌苔白或白膩，舌邊有齒痕，脈滑。

中成藥推薦：

• 二陳丸

• 祛痰止咳膠囊

經典處方：金剛烷胺片+二陳丸+桉檸蒎腸溶膠囊+氨茶鹼片

6肺氣虛證

治則：補肺益氣，宣肺止咳

主要表現：咳嗽，氣短，神疲乏力，自汗，動則加重，畏風寒，易感冒，舌質淡，舌苔白，脈弱或細。

中成藥推薦：

• 玉屏風顆粒

• 生脈飲口服液

7氣陰兩虛證

治則：益氣養陰，潤肺止咳

主要表現：乾咳少痰，神疲乏力，氣短，動則加重，手足心熱，易感冒，自汗，舌質紅、舌苔少，脈細。

中成藥推薦：

• 百合固金丸

• 生脈飲口服液

經典處方：利巴韋林片+百合固金丸

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來源：藥店人