年輕人頭痛，可能是顱內出血

年輕人頭痛不容小覷

她今年26歲，小孩3歲，在老家和外公外婆住一起，老公因為感情不和已離他而去。為了生活，她獨自一人坐車北上來到北京，憑著自己一把力氣和吃苦耐勞的韌勁，找了一份還算過得去的工作。眼瞅著孩子3歲生日快到了，她正尋思著準備給孩子買什麼禮物呢。

這天，正在上班時，她突然感覺頭暈、噁心，並吐了幾次，她強忍著沒去醫院，休息一會好點了，繼續上班。就這樣持續了幾天，她感覺自己渾身沒勁兒人，還是頭暈頭痛，偶爾有些噁心，第五天，她在父母電話的催促下去了醫院，結果一查嚇了一跳，顱內出血，出血量達80多毫升，醫生叮囑她必須馬上住院，不能耽誤，否則有生命危險。她猶豫再三，在北京無親無故，在這 住院父母來回照顧不方便，最終決定回當地治療。

術前頭部CT,紅色標記即為血腫

來到我院的時候，雖然她從外表看起來有點虛弱 ，但走路、說活都沒問題，查了一個頭部CT，提示顱內出血量達90毫升，隨後我 安排立即住院手術治療。我告訴她，她的顱內出血是慢性硬膜下血腫，常見於外傷后，追問她有沒有過外傷史，她說沒有。

箭頭所指為引流瓶及引流袋內的黑色血液

住院后我們立即給她局麻鑽孔做了顱內血腫引流術，術后她說頭暈頭痛消失了，引流了兩天，複查頭部CT見顱內積血已大部分引流完全，沒有活動性出血，擇期給她拔出了引流管。她說「我還能趕上我孩子的生日，我好久沒見孩子了，特別想他」。我說「來得及，回去好好陪娃，就近找個工作吧，一個人在外面闖蕩很不容易，這次出血很危險，如果沒有及時發現，後果非常嚴重」。

術后複查的頭部CT,箭頭所指為引流管

慢性硬膜下血腫多見於多見於老年人和6個月以下的嬰幼兒。常見於3周以上或數月前有頭部輕度外傷史、或摔倒未觸及頭部、或滑到蹲坐在地上、或頭部磕碰在門框上等情況，起初無明顯陽性癥狀，隨著病情發展才會慢慢出現癥狀。臨床表現有：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難，前囟膨隆和頭圍增大等。另外還有精神障礙；痴獃、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。還可能伴隨偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。通過頭部CT或磁共振就可確診。

慢性硬膜下血腫形成機制

這個患者否認外傷史，有可能頭部碰撞時未在意。而且非常年輕，發生慢性硬膜下血腫的幾率應該很低，所以，年輕人發生頭暈頭痛，也不能排除此類疾病發生，應該及時到醫院就診治療。

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神外趙大夫：擅長顱腦腫瘤，寰枕畸形，椎管內腫瘤，腦積水，脊髓栓系，腦外傷，腦出血，癲癇，昏迷病人促醒，顱內脊髓先天性腫瘤，三叉神經痛、面肌痙攣等疾病的診斷與治療