什麼是血尿?發生血尿會是什麼疾病引起的呢?

正常人的尿液中,一般沒有較多的紅細胞,經顯微鏡檢查,每個高倍視野中不超過2—3 個。如果在尿液中發現較多的紅細胞,即為血尿。有的經顯微鏡檢查才能發現,稱之為 。顯微鏡下「血尿」: 有的血尿肉眼即能辨認,則叫做 「肉眼血尿」。

血尿多為泌尿及生殖系統疾病所引起。有些全身性疾病,如血液疾病、內分泌疾病及泌尿生殖器官鄰近組織的疾病等,也可以有血尿。老年人發生血尿,常常是某些重症疾病的表現,應該特別值得重視。

血尿發生於排尿的初始階段或經尿道外口滴出,尿的顏色往往近於鮮紅色,這常常是尿道部的疾病所引起,以外傷及尿道結石為多見, 如果在排尿的終未階段出現肉眼血尿。常常是后尿道、前列腺和膀胱的疾病 (腫瘤、息肉、結石、炎症等, 如在排尿的全程均為肉眼血尿,多為膀胱、輸尿管、腎臟疾病 ( 腫瘤、結石等)。

根據血尿伴隨的癥狀,還可以初步判斷引起血尿的病因,劇烈腰病後出現血尿,可能是輸尿管結石;如果在排尿時尿流突然中斷,變換體位后又開始排尿。這樣的血尿病人多有膀胱結石: 病人在無任何痛苦的情況下出現的血尿 (簡稱為無痛性血尿) , 要高度警惕泌尿系統的結核病及腫瘤;老年女性有顯微鏡下血尿(或肉眼血尿),常是尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等疾病,病人如果伴有發熱或尿頻、尿痛等癥狀。泌尿系統感染性疾病的可能性就更大了;男性老年人的血尿,尤其要小心結石、前列腺炎或腫瘤。

綜上所述,對血尿引起的疾病,應該有一定的警覺性。當發現尿的顏色為喑紅色、淡的醬油色或葡萄酒色,甚至近於黑色時,應該及時將尿樣送醫院化驗,並儘快查明血尿的病因,可以得到及時的治療。

常用的檢查方法有:

腹部X 線平片,可能發現一些陽性結石;

B 型超聲波檢查,可以觀察腎臟和膀胱的形態、大小,對於診斷腫瘤與結石, 可以提供較好的診斷依據:

CT及核磁共振對腫瘤的診斷有重要意義;

進行膀胱鏡檢查,可以發現出血的部位及性質。並能取活組織做病理檢查,膀胱鏡往往是血尿病人必須檢查的項目;

如果血尿系由腎臟疾病引起。必要時做腎血管造影或腎穿刺活檢,以查明腎臟的具體病變。

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