預防高尿酸血症：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水

隨著生活條件的日益改善，我們享受富裕給我們帶來舒適感的同時，生活方式、飲食結構的改變及高科技產物同樣也給我們增加了患上某些疾病的風險。上世紀末，三高（血壓高、血糖高、血脂高）開始廣受熱議。

如今，我們卻不能不去認識第四高——血尿酸高。高尿酸血症的危害，還未引起人們足夠重視，人們聽之任之，不去接受規範治療，到發生不可逆的併發症后才後悔莫及。青島在全國的痛風發病率最高，當地市民熱衷於喝啤酒、吃海鮮，而這些食物的嘌呤含量都很高，流行病學調查發現當地居民的高尿酸血症比例較高。所以說，喝啤酒、吃海鮮等高嘌呤飲食容易引發高尿酸血症。隨著發病率的逐年上升，高尿酸血症已經成為繼高血壓、高血脂、糖尿病「三高」之外的第四高，應該引起人們足夠重視。

代謝紊亂就會形成高尿酸

我國高尿酸血症及痛風的患病率直線上升，已超過0.3%，且呈年輕化趨勢，很多痛風就診的患者，是二十歲左右的年輕人，甚至有些初、高中生。

高尿酸是人體內叫做嘌呤的物質因代謝紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。體內尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等的；生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內自行合成；排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。血尿酸濃度一般維持在150—360mmol/L之間，如果濃度太低會導致神經系統改變，而如果代謝不暢，濃度過高就會形成高尿酸血症。

高尿酸的直接後果就是痛風

高尿酸血症最直接、最常見的後果就是痛風的發生。有10%—15%的患者會引起痛風，出現持續性關節炎、腎結石、痛風石等。如果高尿酸血症僅僅引發痛風，可能我們還不會那麼重視它的存在，隨著臨床及實驗室的深入研究，發現高尿酸血症還是多種心血管危險因素及相關疾病（代謝綜合征、糖尿病、高血壓、動脈硬化、冠心病、心肌梗死、腎病等）的獨立危險因素，最終發生不可逆的併發症。血尿酸每增加60μmol／L，與正常相比，冠心病死亡的風險增加12％，所以我們要嚴格控制血尿酸水平，重視早期治療。

引起高尿酸的因素

高尿酸血症似乎一直比較偏愛男性，95%為男性，男女之比約20:1。

痛風與肥胖有關，有人發現痛風患者的平均體重超過標準體重18%，並且人體表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。這說明長期攝入過多和體重超重與血尿酸水平的持續升高有關。

導致血尿酸水平上升的相關因素：進食高嘌呤食物，如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯、飲酒(尤其是啤酒)等；與疾病因素相關：高尿酸血症多與心血管病和代謝性疾病伴發，相互作用，相互影響；長期使用造成血尿酸升高的藥物：如噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、胰島素、環孢素、煙酸、他克莫司、尼古丁、吡嗪醯胺等。

預防高尿酸血症：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水

管住嘴：體內20%的血尿酸來源於食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預防痛風發作的作用。避免高嘌呤食物，如動物內臟、海產品和肉類；選用低嘌呤食物，如蔬菜、水果、堅果和海藻等（豆類和豆製品所含的植物蛋白不容易被人體消化吸收，應少吃）；雞蛋、牛奶、精肉是優質蛋白，要適量補充，以防發生營養不良（肉類可煮熟後去湯食用）；避免酒精飲料及汽水等。

邁開腿：堅持適量運動，選擇合適的運動方式，如快走、慢跑、游泳等有氧運動，避免劇烈運動。

控體重：保持達標體重；超重或肥胖應減輕體重，減輕體重應循序漸進，避免體重急劇下降，這會破壞肌肉組織及短暫性地提升尿酸濃度。

多飲水：每日飲水量2000-3000ml，足夠的尿液量有助於尿酸排泄，預防泌尿道結石。以水、鹼性礦泉水等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料、含果糖飲料等。

中醫中藥調理高尿酸血症

中醫對痛風的認識和治療有著悠久的歷史和肯定的療效，中藥對身體的毒副作用小。元代·朱丹溪首次在《格致餘論》「痛風」中指出「痛風者，大率因血受熱,已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或卧當風，寒涼外轉，熱血得寒，汗濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。」採用中醫中藥辨證論治，調理機體陰陽平衡，以達「不治已病，治未病」之目的，以防痛風發作及其他重要臟腑損傷。雲南省中醫醫院特設痛風門診，採用分期分型辨證論治，以雲南省國醫名師吳生元教授「寒熱異途、內外分消」治療痛風急性期，「健脾滲濕、化痰通絡」治療高尿酸血症期；中藥內服製劑：痛風消顆粒、七君湯等；外用製劑：痛風清洗劑、痛風貼、熱痹散等；配合中醫理療：中藥熏洗、針灸、火針等多種方法治療，臨床療效確卻，受到廣大患者信賴。

對於高尿酸血症者，應在醫生指導下，早期規範化治療，血尿酸降至目標水平；在血尿酸達標治療后，仍需維持治療，監測血尿酸值，以保證長期維持在目標值範圍，就能避免高尿酸帶來的危害和併發症。在這漫長的治療過程中，中醫中藥調理，是重要的治療措施，治本之道。【風濕病科：陳艷林】