手把手教您看化驗單2—血常規中的紅細胞和血紅蛋白是幹嘛用的

大家在醫院看病，但凡抽血基本都需要查「血常規」，而血常規中前兩項就是紅細胞計數和血紅蛋白測定，這兩項指標到底要說明什麼問題，難道只是「貧血」嗎？

為什麼要把紅細胞和血紅蛋白放在一起聊，因為這是對拜把子兄弟。

紅細胞不斷新生-不斷死亡，如此循環，血液中紅細胞數和血紅蛋白保持著一定的水平。紅細胞的壽命約為120天。紅細胞在衰老過程中細胞內酶的活性降低，紅細胞膜生理功能所需的能量供應也減少，對紅細胞膜的功能造成了影響。另外，紅細胞膜中的脂質成分也在發生變化。這些都可使紅細胞膜的可變性降低。正常情況下，紅細胞有很強的可變性，就如同變形金剛一般，可以穿梭於更為細小的毛細血管。可變性的降低就會使紅細胞膜的脆性增加。紅細胞這些衰老的特徵很容易被我們的脾臟識別，然後就是破壞這些老化的紅細胞，有些還可以被巨噬細胞所吞噬。此外，隨著衰老，紅細胞膜表面所攜帶的負電荷也減少，這樣就使紅細胞和紅細胞之間的排斥效應降低，其結果就是聚集、體積增大，如此，也很容易被脾臟扣留、破壞。這些都是促使紅細胞死亡的基本因素。

紅細胞的功能是通過細胞內的血紅蛋白實現的。紅細胞有交換和攜帶氣體的功能。當我們體內的紅細胞經過肺臟時，肺內吸入的氧經過肺泡壁和毛細血管壁進入紅細胞內，然後就與其內的血紅蛋白結合，並隨著血流分配到體內各個組織。當到達目的地時，血紅蛋白在一定的環境條件下與氧氣分離，這樣氧氣就進入到組織內供其享用。同時，組織代謝后所產生的二氧化碳就與血紅蛋白結合經血流再帶回至肺臟，經肺泡排出體外。紅細胞再攜氧向組織輸送，如此往複，循環不息，使全身組織能及時、充分地得到代謝所需的氧，並排出體內多餘的二氧化碳。這就是我們得以生存的「氣體交換」。

此外，血紅蛋白還有維持血液酸鹼平衡的作用，專業術語叫「緩衝作用」。紅細胞還有一種免疫粘附功能，這是機體的一種防禦機制，通過細胞表面上一種叫「受體」的蛋白質粘附免疫複合物，然後被帶至肝和脾。這些免疫複合物會被巨噬細胞吞噬、清除，紅細胞經過洗滌后又回到血液循環中。如果紅細胞這種粘附能力下降的話，就會罹患紅斑狼瘡、腎炎、惡性腫瘤等。

下一期繼續和大家介紹年齡對我們體內的紅細胞和血紅蛋白有什麼影響？異常的數值有什麼臨床意義？