慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作轉為慢性。患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適，異物感，發乾、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。

慢性扁桃體發炎有哪些臨床表現？

1.反覆發作咽痛

每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發作，並有咽部不適及堵塞感。

2.口臭

由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。

3.扁桃體腫大

多見於兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。

4.全身表現

扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而弓起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現。

慢性扁桃體發炎應和哪些病鑒別？

1.扁桃體角化症

為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或感覺咽部不適或異物感，可同時發生於咽後壁、咽側束和舌根等處。病程較長，多發生於30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。

2.扁桃體腫瘤

一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限於扁桃體黏膜下，表面光滑，主要癥狀為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見，活檢可確診。

3.扁桃體癥狀性肥大

系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發癥狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。

如何治療慢性扁桃體發炎？

1.一般治療

（1）保持口腔清潔 每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。

（2）含漱法可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可於飯後及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有鹹味即可，反覆漱口，每次5分鐘左右。

（3）藥物治療可長期服用維生素C，每次1片，每日3次。體質虛弱常易發作者，應在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的製劑。非急性發作時，不要濫用消炎藥。

（4）體能鍛煉 參加體育鍛煉，增強體質和抗病能力。

2.手術治療的選擇

（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反覆急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

（3）長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。

（4）由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。

3.不宜手術者

（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。

（2）造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等患者不宜手術。

（3）婦女月經期及經前3～5日不做手術。

（4）有乾燥性或萎縮性咽炎的患者如不十分必要可不手術，否則，術后咽炎癥狀加重。

本文醫學內容來源於：中日友好醫院耳鼻喉科馮雲副主任醫師