慢性腎功能不全患者高血壓控制

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高血壓是慢性腎功能不全時的最常見併發症。血壓升高將會加重腎臟損害程度，促進腎功能快速惡化，同時高血壓還能引起血管硬化及心臟和腦血管疾病。如果把血壓控制在一理想範圍內則能顯著減慢腎臟病發展，預防心臟和腦血管疾病的發生。因此積極控制血壓對慢性腎功能不全患者非常重要。那麼慢性腎功能不全患者血壓控制在多少算比較理想呢？

當前醫學專家得到的共識是把血壓控制在130/80mmHg以下。但是對於合併糖尿病的患者則建議把血壓降至125/75mmHg以下，對於尿蛋白大於1.0g/d的患者也應把血壓降至125/80mmHg以下，如果能耐受，宜將收縮壓降至≤120mmHg。對於老年患者，如表現單純收縮性高血壓，即收縮壓較高而舒張壓正常，此時血壓控制目標是把收縮壓降至140～150mmHg即可，甚至可以更高，以避免引起腦部等器官供血不足表現。對於存在腎動脈狹窄患者，因為血壓升高是保證腎臟血液灌注的重要條件，此時血壓也不宜降的太低，一般降至140～160/80～90mmHg即可，以不引起血肌酐上升為標準。

需要注意的是，治療后血壓達到控制目標不能太快，否則易造成身體一些重要器官如腦、心臟、腎臟等發生供血不足而引起不適和損害。一般來講，如果平時血壓不是太高，可1～2周左右把血壓降到目標範圍，如血壓很高，甚至是惡性高血壓，則建議血壓達標的時間可延長，甚至可到3個月內降到目標範圍即可。另外慢性腎功能不全患者由於腎實質受損，血壓常常難以控制，因此常需要多種藥物聯合應用才能達到降壓目標；而在選用降壓藥物治療時還要考慮藥物對腎臟病本身、糖代謝和脂代謝等其他身體指標的影響，因此建議慢性腎功能不全患者應在醫生指導下進行血壓控制，並密切監測。

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