經常看到有些移友做完檢查看到自己的檢查報告顯示潛血幾個+，頓時就感覺自己可能有很大問題了，其實都是自己嚇自己。尿潛血比較容易受到干擾，它的結果並不穩定。幾個+也不能代表你的血尿有多嚴重，大家別再自己嚇自己啦。

血尿指尿中含有紅細胞，血尿又分為肉眼尿和鏡下血尿，正常人尿中偶見紅細胞，凡每個高倍鏡視野有3個以上紅細胞，就稱為血尿。若尿外觀呈洗肉水樣、血樣、醬油樣或血凝塊稱為肉眼血尿。引起血尿的因素很多，最多常見於急、慢性腎炎、尿路感染、敗血症、腎腫瘤、腎結核，伴隨或繼發於全身性疾病也不少見，如血小板減少性紫癜、白血病、流行性出血熱、紅斑狼瘡等。另外在腎下垂、遊走腎、劇烈運動后也見血尿。移友有移植相關的問題可登陸移植專家APP諮詢。

尿潛血陽性也是只能確定你的尿中含有紅細胞，它的+並不能確定紅細胞的量，更不能作為血尿確診的依據，因為它容易受影響，比如吃了較多的蔬菜和水果，尿中的維生素含量會增加，此時可能尿潛血呈陽性或者會加重陽性的程度。尿紅細胞形態檢查如發現尿紅細胞均一，變形紅細胞低於20%者常提示非腎小球性血尿，確診需進一步做紅細胞相位檢查，即來源於尿路感染病變，包括腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺及尿道的炎症、梗阻、腫瘤等疾病。如紅細胞大小不等，變形紅細胞大於80%常提示為腎小球性血尿，即腎病性血尿，包括腎小球腎炎、藥物性腎損害等。若尿中變形紅細胞和正常紅細胞數目基本上相等稱為混合性血尿，常提示腎小球損害的同時合併腎小球部位以下泌尿系統的病變。

血尿的常見原因又是哪些呢？

1、泌尿系統感染

移植受者有尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，也可無任何癥狀，僅在複查尿常規時發現異常，尤其多見於女性患者，泌尿系統感染時尿中常有白細胞和紅細胞。紅細胞相位檢查確診來源非腎小球血尿，可做常規尿路感染處理即可。

2、環孢素、FK506的腎毒性

當環孢素、FK506的藥物濃度過量時出現藥物的腎毒性，臨床上尿常規檢查可出現紅細胞尿，且紅細胞形態學檢查多為變形紅細胞，同時尿中才有蛋白。如果考慮為藥物腎毒性因素，在減量藥物的同時給予擴血管活血化瘀的藥物如阿魏酸哌嗪片、丹參製劑等治療，血尿及蛋白尿可逐漸減輕乃至消失。

3、急、慢性排斥反應

移植腎出現急、慢性排斥反應可出現血尿，尿中紅細胞多為變形紅細胞，同時尿中伴有蛋白。血肌酐持續性升高，移植腎超聲檢查及移植腎活檢等綜合分析可明確診斷，針對急性排斥反應進行激素衝擊治療后血尿減輕或好轉，而對於慢性排斥反應治療相對比較棘手，需綜合給予有效治療才能緩解。

4、慢性移植腎腎病

各種原因引起的慢性移植腎腎病多表現有血尿或蛋白尿，雖給予綜合治療，但血尿仍可能無法緩解最終進入終末期尿毒症。如有血尿或蛋白尿時及時找醫生治療處理，提前終止或者緩解慢性移植腎腎病的進程。

5、原腎腎病複發

當自身免疫系統疾病如腎小球腎炎，lgA腎病等複發時可出現血尿，移植腎可穿刺明確診斷，給予針對性的治療。

6、其他

尿路腫瘤、自身多囊腎等均引起血尿，尤其是尿路腫瘤來源性血尿，腫瘤可發生在自體腎盂和輸尿管，也可來源於移植腎的腎盂和輸尿管。對於服藥龍膽瀉肝丸等含有馬兜鈴酸成分中成藥導致尿毒症而行移植的受者警惕尿路腫瘤的發生。

總結

當血常規中只查出紅細胞超標時，清淡飲食保守治療就可以了，百分30可自動恢復正常，如果持續性的升高可考慮服用ARB或ACEI類藥物或放血治療。

當尿常規中檢查出潛血＋時也不要急，移友應該查看指標「蛋白」是否陽性，如果顯示陽性需做進一步做24小時蛋白定量，之前的文章也有相關的解決方案就不詳細說明了。

如果單純潛血也要進一步查出原因，紅細胞相位檢查是否來源於腎小球，如果只是單純潛血弱陽性，沒有蛋白，相位檢查的值又正常，大可放心，飲食上注意即可，不要太擔心。同時做好血壓的監測和控制，血壓過高引起噁心、嘔吐，而噁心、嘔吐可增加腹壓，誘發移植腎破裂出血，加重血尿，特別移植術后早期，要嚴格觀察血壓。