警惕!崴腳可致慢性的踝關節不穩

在日常生活中,由於道路不平,奔跑,走路不小心等原因導致足部內翻或外翻、旋轉,這便是踝關節扭傷,俗稱崴腳,崴腳現象比較普遍,幾乎每個人或輕或重都有過崴腳的經歷,一般自覺稍嚴重的便去醫院拍個X光片,只要醫生告訴說踝關節沒有骨折,便會長鬆一口氣,思想上不再重視,對醫生接下來的治療、囑咐等也不在放心上了!

其實這是個錯誤的認識,是大家對踝關節扭傷的嚴重性認識不足。的確骨折是一種很嚴重的損傷,其中還有許多病人需要手術,但是除了骨折外,大家經常忽視了踝關節周圍韌帶的損傷,而韌帶損傷如果沒有採取正確的方法治療,會導致踝關節不穩定,引起反覆的疼痛、腫脹、崴腳,癥狀遷延不愈,嚴重影響日常生活。

有文獻統計,在踝關節扭傷中,絕大多數是踝的內翻位損傷,通俗地說,就是在崴腳的時候,腳的外側面著地。在這些病人中,因為治療不及時或者治療不當,有10%至30%的人會發展為慢性的踝關節不穩定。

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在踝關節的穩定機制中,既有骨性結構發揮的作用,也有韌帶結構發揮的作用。踝關節的骨性結構由脛、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成,脛骨的下關節面及內外踝關節面共同形成「門」形的關節窩,容納距骨活動,而距骨關節面前寬后窄,當踝背伸時,較寬的前部進入窩內,關節就穩定;當踝向下蹬時,比如走下坡路、穿高跟鞋,在關節窩內的是較窄的距骨後部,關節就不穩定,同時,外踝比內踝長而且低,所以,踝關節常常是內翻損傷。踝關節的韌帶結構由內、外側副韌帶和下脛腓聯合韌帶組成,其中,外側副韌帶中的距腓前韌帶最為薄弱,而它恰恰又是防止踝內翻的主要韌帶。

對於初次損傷的病人來說,經過正確的處理,大多數外側韌帶的損傷是可以治癒的,但如果此時處理不當,就會引起日後踝關節的不穩定,表現為關節打軟,反覆的疼痛、腫脹,不敢走不平的路,頻繁崴腳。有研究顯示,這部分病人的外側韌帶表現為缺失斷裂,或是延長鬆弛。

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既然如此,那麼,應該怎樣正確治療踝關節的急性扭傷,避免發展為慢性的踝關節不穩呢?

一、病人一定要正確認識踝關節韌帶損傷的嚴重性,避免只重視骨折,而忽視韌帶損傷。只有意識到韌帶損傷的嚴重性,才能遵從醫生的治療安排,不至於和醫生討價還價,或者自作主張,「偷工減料」。

二、病人受傷后要及時制動休息,冰敷患處,避免負重行走,避免不恰當的按摩,以免患肢腫脹加重,不利於後續治療。

三、要正確使用石膏固定或彈力繃帶功能固定,為韌帶的修復創造有利的條件。不能因為怕麻煩、不方便,就擅自拆除固定,或縮短固定時間。

四、治療後期要認真進行踝關節周圍的肌肉力量訓練,尤其外翻踝關節的肌肉力量;還要練習下肢本體感覺,加強單腿站立的平衡能力。

對於遺留有慢性踝關節不穩的病人,則需要根據病人的年齡、職業、運動需求等多方面因素來選擇治療方法。若是年齡已大,平時也不太運動,那倒可以考慮保守治療,比如,加強肌力鍛煉,必要的時候戴護踝保護,不穿高跟鞋,少走不平路,等等。但是,保守治療往往需要很長的時間,且效果未必可靠,所以,對於多數癥狀明顯的病人,尤其是有運動需求的人,手術恐怕是最明智的選擇。通過各種方法修復外側韌帶,可以迅速恢復踝關節的穩定,從而緩解前述的各種不適,得以回歸各項體育活動。

通過以上的學習,相信大家對於踝關節扭傷有了新的認識,希望大家在以後生活中發生崴腳時,能夠高度重視,積極治療,才能防患於未然!

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