究竟應該是男人帶避孕套還是女人吃避孕藥？避孕藥真的不能吃么？

• 常見避孕手段優缺點比較

圖片來源：果殼網

圖中，珀爾指數（Pearl Index）是國際上通用的用來衡量某種避孕方法可靠性的指標，顯示的是某種避孕方法的年失敗率。如果100位成年婦女採用某方法避孕，1年時間內，有1名婦女懷孕，該方法的珀爾指數即為1。珀爾指數越高，表示避孕的失敗率就越高。反之，珀爾指數越低，所採用的避孕方法就更可靠。

宮內節育器

也就是人們經常說的「上環」。全世界有近1.8億名婦女使用，由於眾所周知「你懂得」的原因，其中三分之二是在中國。避孕環不能防止性傳播疾病，已知的不良反應有子宮穿孔、盆腔炎、痛經、月經不調、經血過多、一旦避孕失敗則極有可能是宮外孕等。借用老畢的一句話「哎呀，這個xxxx可把我們害慘了！」

避孕套

歷史悠久，公元前1000多年就出現了，男人談之色變，用之流淚。避孕套的優點非常多，但是也有缺點。在日本，有80%的女性選擇避孕套作為避孕手段，這雖然讓日本的艾滋病發病率非常低，但是人流率高達8%，比發達國家的平均水平高出近10倍。避孕套的珀爾指數是2，不算高、也不算最低，失敗率最高可達14%（失敗的大多原因是由於劣質產品或者使用不當）。

緊急避孕藥

在中國，還有很多人認為避孕藥就是緊急避孕藥，在國內的銷量甚至佔到了所有避孕藥的2/3。緊急避孕藥不能作為常規避孕手段，它只能作為意外發生之後的補救措施，且失敗率很高。緊急避孕藥常見的主要有兩種，一種是左炔諾孕酮（毓婷），另一種是米非司酮。米非司酮是一種處方葯，自行使用可能發生意外。相比之下，左炔諾孕酮的副作用算是稍小一些，但副作用仍然很大，更不能長期服用。中國女性更加傾向於事後補救的被動使用緊急避孕藥，和歐美國家女性大多數主動使用短效避孕藥正好相反。據北京同仁堂藥店提供的數據，每年情人節后，緊急避孕藥的銷量都比平時增加50%。

短效口服避孕藥（COC）

醫學權威現在已經普遍接受短效口服避孕藥是一種非常好的避孕手段，目前世界上有超過10億女性採用這種辦法避孕。在美國大約有1200萬的女性使用短效口服避孕藥，在英國大約有四分之一的16-49歲女性使用，在中國仍然只有2%育齡女性使用短效避孕藥，在日本只有1%的女性使用。

• 緊急避孕藥的缺點和常見誤解

緊急避孕藥的缺點

1.緊急避孕藥由於激素劑量大，會發生一些副作用，比如：類早孕反應（噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、乳房脹痛等），這些癥狀一般不會持續幾天，甚至在24小時之內就會消失。此外，還有15%的避孕失敗機率、不規則子宮出血、改變月經周期、改變排卵期等不良後果。

2.急性、慢性肝炎或腎炎患者尤其是肝腎功能異常者，血液病及內分泌疾病患者，婦科腫瘤患者，年齡在45歲以上者，哺乳期婦女不宜使用。

緊急避孕藥的誤解

1.緊急避孕藥會造成異位妊娠（宮外孕）么？

美國食品及藥物管理局（FDA）和世界衛生組織（FDA）聲稱，從7800名婦女的隨機對照實驗表明，使用緊急避孕藥並沒有增加女性懷孕意外妊娠的幾率。

但是，也有研究表明，在使用緊急避孕藥之後依然懷孕的情況下，需要警惕宮外孕的可能。同一周期內重複使用緊急避孕藥者，宮外孕的風險呈上升趨勢。

2.當月吃了避孕藥失敗，孩子還能健康地保留下來嗎？

有大量的研究對使用緊急避孕藥物（包括較早的、大劑量製劑）期間妊娠的致畸風險進行了探索，並未發現藥物會增加孕婦及胎兒的風險。所以說，吃過避孕藥以後，孩子留不留，全在當事人男女雙方的態度。

3.緊急避孕藥真的一年只能吃三次嗎？

儘管緊急避孕藥可能會引起月經不調等副作用，但是截至目前為止，沒有試驗或者科學研究證明一年服用緊急避孕藥超過三次會引起不孕。因此，一年最多只能吃三次緊急避孕藥屬於謠傳。相對於人工流產來說，緊急避孕藥的傷害小很多。

總的來說，緊急避孕藥雖不是長久之計，但也是意外之後將風險降到最小的合理之選。只要不依賴，作為補救方案偶爾動用一次無損長遠健康。一些緊急避孕藥的成分確可墮胎，但實施困難且有風險，如何妥善使用緊急避孕藥確實值得大家關注。

• 短效口服避孕藥的優缺點和常見誤解

短效口服避孕藥的優點

1.短效口服避孕藥是由微量的雌孕激素所組成的，其避孕有效率大於99%，還具有規律月經、緩解經前期綜合征等益處，另根據研究顯示，還能降低卵巢癌、子宮內膜癌等婦科癌症的發病幾率。最重要的是，女性完全掌握避孕的自主權。

2.可降低流產後出血量和出血時間，促進子宮內膜修復，預防感染和宮腔粘連，建立規律月經周期。

3.目前最新的第四代復方短效口服避孕藥中孕激素成分是屈螺酮，它是最接近人體本身的孕激素，具有抗雄激素活性和抗鹽皮質激素活性，能夠控制體重，緩解經前結合症，而還可以用於治療多囊卵巢綜合征、女性雄激素性脫髮、痤瘡等疾病。

4.部分復方短效口服避孕藥利用「激素水平隨生理周期變化」的特點，每片的激素含量和配比不同，這樣既能保證避孕效果，又能減少激素的攝入量。

短效口服避孕藥缺點

1.於乳腺癌，有研究認為復方口服避孕藥可能輕微增加其發病率（相對風險1.24）、但這個相對風險的增高其實非常小，就連倒夜班都會增加乳腺癌風險1.4-1.5倍。對於青年女性而言這種風險增加並不大，市售口服短效避孕藥的安全性也仍在可接受範圍內。話雖如此，不管服藥與否，定期的乳腺檢查還是必要的。

2.對乙肝表面抗原陽性者可輕度增加肝癌發生率，故在我國，乙肝患者不推薦服用口服避孕藥。

3.血栓事件方面，儘管發生率很低，目前認為避孕藥總體上增加了靜脈血栓事件的風險（每10000名婦女每年約增加1.8例）。相較於老一代避孕藥，新型避孕藥的靜脈血栓事件發生率已明顯下降。

關於血栓形成的問題。目前還是存在爭議的，有文獻報道，口服短效避孕藥的患者出現血栓栓塞，但都是個例報道，循證醫學權重不大。目前更傾向於認為，對有凝血功能異常高危因素或有家族史的可能增加風險，而對排除各種危險因素的正常人，關係可能不大。

4.除惡性腫瘤和急、慢性肝炎外，如患腎炎、心血管疾病、高血壓、糖尿病，或是近期內要做大手術的女性應該是不能服用避孕藥的。另外，有乳房腫塊、靜脈炎、甲狀腺機能亢進，以及哺乳期、長期抽煙的女性，都需要徵詢醫生的建議后再決定是否服用。絕對不能掉以輕心。

5.可能影響擇偶。有很多研究證明，排卵期內的女性對男性有更強的吸引力。所有，有科學家表示，男性會因此認為排卵期的女性比正在服用避孕藥的女性更有吸引力。

佛羅里達州立大學心理學系研究生拉塞爾告訴「生活科學」網站：「我認為服用避孕藥與否，應該會影響婦女與伴侶關係的幸福度。」當丈夫長相比較平庸，婦女停用避孕藥后婚姻滿意度會下降；但如果老公外表迷人，婦女停用避孕藥反而覺得婚姻更幸福。」

6.有可能對環境造成污染。根據對巴黎周邊河流的一項研究，當地河流中35%-50%的雌激素活性都得「歸功」於合成激素。地表水裡發現的合成雌激素可能來自於服用避孕藥的女性，因為這些激素會隨著正常代謝被女性排出體外，但是卻很難被污水處理廠分解。不過這一點尚存爭議。此外，水體中雌激素殘留對人類健康的影響也尚不明確，學界對此問題也尚在爭議。

短效口服避孕藥誤解

避孕藥的副作用被誇大宣傳了。早期的避孕藥的確有不少缺點，大劑量的激素容易引起經期不調，而所謂的「長效避孕藥」，已經因為副作用過大而淘汰了。今天的大多數避孕藥是使用多種激素共同作用的「複合口服避孕藥」（COCP），其中的雌激素含量大大降低，孕激素中導致肥胖的活性也幾乎消除，反而具有調經和防癌功能。但是人們依然對避孕藥充滿畏懼，很多人認為它可能使得體重增加，降低生育能力，導致停經或者胎兒畸形，甚至引發癌症，那麼真相是什麼樣呢？

1.是葯三分毒，避孕藥是葯，所有肯定有害？

在中國，『是葯三分毒』的觀念影響極廣，很多女性認為，避孕藥是『毒』，盡量不要吃，有人甚至認為，至少『停葯』一年後才能懷孕，否則體內的『毒』排不幹凈。這都說明，我國女性在這方面接受了大量錯誤的信息。

事實上，短效口服避孕藥里的那些激素和人體自身產生的激素非常接近，是人體所需要的，而且量很低，並會隨人體代謝排出體外。

2.避孕藥的主要成份是激素，激素對人體有害？會讓人變胖？

激素是一類由內分泌細胞合成並直接分泌入血的化學信息物質。人體內激素種類多樣，每個人體內都有幾十種激素，甲狀腺可以分泌甲狀腺素，腎上腺可以分泌腎上腺素，不同腺體分泌不同的激素，女性的卵巢主要分泌雌激素、孕激素甚至還有少量雄激素。這些激素的量很小，但是在維持身體的功能上起著非常重要的作用。實際女人一生都離不開雌孕激素，從她的生長發育到懷孕生子甚至到大家最常說的更年期的問題都是雌孕激素不停作用的。

的確，糖皮質激素大量使用以治療腎炎或其它風濕免疫病時會引起肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用，但並非所有激素都如此。口服避孕藥中的雌激素和孕激素雖然是人工合成的，但是作用與人體自身分泌的激素一致，且模擬的是人體的自然狀態，最重要的是，現代口服避孕藥中雌激素含量為20-35微克，這種劑量已被公認為是較安全的劑量，大量流行病學調查資料也證明其危害作用極小。這種程度的劑量是很安全的，因此不會導致像糖皮質激素那樣的副作用。服用口服避孕藥后出現的體重增加只是水鈉瀦留造成，停葯后很快就會恢復，並不是由脂肪堆積造成。第四代口服避孕藥含有的是屈螺酮，因水鈉瀦留效應較小，不會導致明顯體重增重，頗受年輕人歡迎，就是價格稍貴。

3.停止服用后的次月就懷了孕，孩子會不會不健康呢?

大量研究證明，停止服用短效口服避孕藥后即可妊娠，不會對未來的胎兒和生育功能有影響。另有研究表明，不僅停葯后妊娠不會對胎兒造成影響，即使已經懷孕了而在無意中服用了，也不會增加致畸的風險。

• 蝌蚪君的建議

1.被建議可以吃的避孕藥不是緊急避孕藥，緊急避孕藥千萬不能作為常規的避孕手段，雖然沒有證據表明不能一年吃三次以上，雖然偶爾吃一次（作為補救措施）利遠大於弊，但是要盡量少吃，更不能一個月吃好幾次。

2.七夕節快到了，真心希望看到套套銷量上漲而不是緊急避孕藥銷量上漲。如果哪個妹子願意為你反覆吃緊急避孕藥，男人要檢討自己，並快點娶了她吧。

3.蝌蚪君不是建議大家不用避孕套而採用短效避孕藥，而是短效避孕藥在中國遭到了太多的誤解。你有充分的理由可以不相信國內的某些專家，可以不相信國內的廠商，但世界科學共同體認定的東西在理性上是可靠的。

4.男人對自己的老婆好一點，自己主動帶套。如果男人不願意帶套，女人對自己好一點，自己主動吃短效口服避孕藥。

參考文獻：

緊急避孕，實況報道第244號，世界衛生組織官方網站

《簡單粗暴的避孕藥選擇大法！》，青杏網

《避孕藥》，青杏網

《你為何排斥避孕藥》，作者：知性君，果殼網

《緊急避孕藥與宮外服有風險有關嗎》作者：張健，果殼網

《避孕，方法可靠最重要》，北京協和醫院皮膚科醫師，和諧大巴，果殼網

Combinedoral contraceptive pill，en.wikipedia.org

Emergencycontraception，en.wikipedia.org

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