婦科疾病需要心身同治

古今中外的醫學家都注意到，女性精神情感波動及其所引發的疾病問題明顯多於男性。女性重情感， 多心理衝突的特點，也鮮明地體現在婦產科的病症中，可以說，婦產科的所有病症中都或多或少地烙上了心身相關的印記。中醫婦科常見、多發的疾病如崩漏、痛經、閉經、月經前後諸症、經斷前後諸症、妊娠惡阻、妊娠癇症、不孕症，臟躁(癔病)、婦科手術的心身障礙、胎動不安、滑胎、胎萎不長等疾病心身關係密切。

不同的負性情緒刺激會引發不同的情緒刺激，軀體刺激也可導致心理活動的異常，心身互動的關係還與人格、個性、年齡、職業、文化程度、季節有關係，因此對於婦科疾病，必須堅持心身同治。下面對婦科心身疾病的心身治療原則，主要歸納如下：

1、平調陰陽，整體論治

陰陽失衡是婦科心身疾病的宏觀病機，整體論治是要求在治療過程中, 把各臟腑器官、心理與軀體、心理與社會、疾病與個性等視為一個整體，通過治療 使失卻平衡的陰陽重新恢復和建立起來，保持新的相對平衡。不僅要恢復生理平衡，關鍵還要恢復心理平衡。而婦科疾病常因局部癥狀明顯，整體易被忽視。

2、扶正祛邪，以平為期

女子以血為用，祛邪太過，易傷及血分，故用藥宜「衰其大半而止」。論治用藥時，要處處照顧精血，大辛大熱、大苦大寒的藥用之要慎。不可一見炎症，清熱解毒之葯，順手拈起，隨便濫用，中病不止，後患無窮。再如大辛、大熱之附子，辛溫大熱，氣雄不守，通行十二經，功在回陽，弊在耗陰，用之不當， 致禍甚速。總之，對婦女用藥要處處照顧精血，不要傷正，所謂傷正就是傷精血。

3、明辨標本，權衡緩急

婦科心身疾病病情常常錯綜複雜，臨床上要根據病情的孰輕孰重，孰緩孰急而確定治標治本。如崩漏出血量多時當急則治其標，以「塞流」為主，出血量少時則緩則治，其本以「澄源」、「復舊」為主；痛經月經期調經止痛以治標，平時辨證求因而治本。

4、動態觀察，分段論治

「分段」一個是指婦女一生的各個階段；人的一生是變化發展的，不僅生物學上有生長壯老的一系列變化，而且生理上、心理特徵和行為反應上亦處於動態的流變之中。在不同的發育階段要依據其不同的生理、心理特點而分別重視腎、肝、脾諸髒的作用，劉河間《河間六書·素問病機氣 宜保命集》曰：「婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也」，是為明論頗具指導意義。另一個「段」主要指經期與經期間不同 的階段；月經病臨床表現常有一個伴隨月經周期出現的規律性的發作特點，因此存在著一個經期與經期間的不同階段，其治療亦不同，月經病的治療就要特彆強調這一點。再一個「段」是指疾病不同的階段，如西醫的流產，中醫婦科則可分為「胎漏」、「胎動不安」、「墮胎、小產」等不同的階段，治法均不相同。

5、辨證與辨病相結合，綜合辨證務求其准

如不孕，從名便可明其意，然而了解何以不孕，方為診斷不孕之關鍵所在。檢查要由淺入深，從下至上，從局部到全身。即由一般婦科檢查到特殊檢查，從子宮－卵巢－腦垂體－下丘腦，循序漸進，堅持辨證與辨病、局部與整體相結合的原則，務求其准。有「輸卵管阻塞」致不孕者，可作為有氣滯、血瘀的依據之一；而表現為無排卵性閉經不孕者，大都要從虛著手。其他如「經斷復來」、「閉經」等疾病都應注意辨證和辨病相結合。

6、靈活應用婦科心身疾病常用的中醫心理治療方法

心身同治強調的是在藥物治療的同時，一定要給予心理治療。婦科心身疾病常用的心理治療方法有情志相勝、語言開導、順情從欲、移情易性、暗示解惑、寧神靜志、五行音樂、循經放鬆等。

《素問》說:「能形與神俱，而盡修其天年」。 這裡的形是指軀體、臟腑，神是指心理活動。中醫「形神合一」的生命觀，便是心身合一的理論基礎。形與神是生命運動中矛盾著的兩個方面，從起源來看，是形俱而神生，但從作用上來講，神又是形體臟腑的主宰。心身同治實際上就是中醫整體觀的一個具體運用。整體觀既強調了人體臟腑之間的協調完整性，又重視人體和外界環境的統一性。臟腑、氣血、情志、軀體之間分工、合作、促進、制約以達「陰平陽秘」。