門診CT發現腔隙性腦梗死該怎麼辦？

很多老年朋友去醫院做頭顱CT，經常會發現報告上有「腔隙性腦梗死」的診斷，到底問題大嗎？

腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死(簡稱腔梗)， 是腦梗死中的一種，臨床上非常多見。因其梗死面積很小(直徑一般為2 - 5mm) 而得名，少數直徑在10-20mm者稱為大腔梗。

腔梗形成的原因是因為高血壓所致腦內細小終末動脈的硬化和阻塞，或因頸動脈里的粥樣硬化軟斑掉下來的微粒栓子進入腦部所致的動脈栓塞，引起深部腦組織的點狀缺血、壞死和液化所形成的小腔隙灶，即在CT或MRI 片子上所見到的一些小病灶。

腔隙性腦梗死的癥狀

大多腔梗患者可以無任何臨床癥狀，只有那些累及重要神經通路或神經結構的腔梗才會有表現，如頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、痴獃等。腔梗大多預后良好，即使有癥狀的腔梗癥狀多於2周左右消失，功能大部分能完全恢復。

哪些人易患腔隙性腦梗死？

腔梗多發於40歲以上的中老年人，男性多於女性，有長期高血壓、動脈硬化、心臟病病史的老年患者發病率高。此外，吸煙、飲酒、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高血粘度、高尿酸血症、栓子形成和腦局部血流改變等因素對腔隙性腦梗死的發生也有一定影響。

腔梗的認識誤區

1、過度擔心

有些朋友一旦發現自己得了腔梗，就趕緊去醫院輸活血化瘀的藥物積極治療，生怕自己會癱到床上，其實這種做法有些杞人憂天。隨著現代醫學科技的進步，CT和MRI（核磁共振）的出現使人們能容易的發現腦部病變。如果50歲以上的人去做MRI，大多數人的報告結果中都會有有「腔梗」的診斷，而在60歲以上的人群中，MRI報告完全正常的概率則更低。大多門診CT、MRI發現的腔梗，並不意味著嚴重的腦梗即將到來，所以不必過於擔心甚至動輒就去輸液。

2、不在乎

既然老年人一查CT大多都有腔梗，很多人也就根本不把它當回事。但有些病人在腦CT上看到的很小的腔梗，如果進一步檢查其他腦內血管，也有可能腦動脈的主幹已經狹窄到快要閉塞的程度！這時候如果不對腔梗進行強有力的治療，可能真的隨時會攤到床上。

怎樣正確對待腔梗

1、如果老年朋友在體檢中第一次發現了腔梗，需要到神經內科就診，由神經內科專科醫生安排一些評估檢查，確定疾病的嚴重程度，然後再制定相應的治療策略。

2、腔梗的治療主要是進行腦血管疾病的二級預防，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症等原發基礎疾病。

3、定期檢查心臟、腦血管、血脂、血糖、同型半胱氨酸等，並對異常情況及時合理治療。

4、在日常的生活中健康飲食，禁煙酒，合理運動，保持樂觀的生活態度。

總之，第一次發現腔梗后，既不要過度緊張，也不要不當回事，需要由神經內科專科醫生進行相關檢查評估病情嚴重程度，制定出相應治療措施，積極做好腦血管病的二級預防工作即可。