話說慢性腎臟病患者能否食用豆製品

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很多慢性腎病患者一直弄不明白這個問題，腎病患者能否食用豆製品？如果不能，原因是什麼？如果可以，又有什麼講究？

黃豆是一種蛋白質含量非常豐富的食物，每100g黃豆含蛋白質36.3g，多於同等重量的豬瘦肉和牛肉（分別含蛋白質16.7g和20.2g）。

要弄清楚這個問題，首先我們要治療「腎病患者禁忌豆製品」這個說法的由來。原來更早的時候，臨床上對蛋白尿、水腫和低蛋白血症的腎病患者，主張補充大量蛋白質。患者也誤認為尿蛋白丟失多了，就應該吃得好、補得多，缺什麼補什麼。然而，隨著患者蛋白質攝入增多，尿蛋白漏出的量也增加，腎臟呈高濾過狀態，負荷加重，腎功能減退加快。所以近年來主張低蛋白飲食，即在保證足夠熱量的情況下，限制蛋白的攝入。大量研究也證實，低蛋白飲食能夠降低患者血尿素氮，減輕尿毒症癥狀和蛋白尿，降低高磷血症和胰島素抵抗的發生，最終起到延緩慢性腎臟病進展的作用。所以很多醫生開始跟患者強調低蛋白飲食，並隨著患者腎功能的下降，蛋白攝入量要逐漸嚴格。並將牛奶、雞蛋、瘦肉等來源於動物性食物命名為優質蛋白，而黃豆、大豆等植物蛋白含量高的食物就被打入「冷宮」，長此以往，逐漸形成了慢性腎臟病患者不能吃豆製品的誤解。

其實，無論是動物實驗還是臨床研究均證實，與動物蛋白相比，黃豆等植物蛋白並沒有增加尿蛋白的排泄，其對腎功能的保護方面，也與動物蛋白相似。此外，黃豆蛋白在改善慢性腎臟病患者血脂紊亂的作用顯著優於動物蛋白。以黃豆和大豆蛋白為主的植物飲食，可以顯著改善患者的血脂紊亂，且增加了多不飽和脂肪酸的攝入，具有抗氧化和抗氧自由基的作用。所以，優質蛋白除了動物蛋白，還包括黃豆、大豆等植物蛋白。慢性腎臟病患者不應單一強度動物蛋白或植物蛋白，應兩者搭配，增加食物種類的同時，也是飲食上多一種選擇。

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