權威專家解讀小細胞肺癌的治療策略

來源：肺癌多學科會診

《中國臨床腫瘤學（CSCO）原發肺癌診療指南.V1》大家談，全國巡講之 小細胞肺癌。

研究結論：

PEI組的OS顯著長於拓撲替康組PEI組的；

PFS/ORR顯著長於拓撲替康組；

PEI組發生了更多的毒性事件；

PEI可成為小細胞肺癌二線治療新標準。

PEI化療模式（節律化療）的成功使得我們需要對SCLC治療策略進行重新思考和認識。

一味的消滅腫瘤，不一定優於有效的控制腫瘤。

問題：什麼藥物適合節律化療？

最佳劑量，最佳頻率，最佳周期？

研究結論：

凡德他尼聯合化療不能改善初治廣泛期SCLC患者生存期；

凡德他尼聯合化療組毒性較化療組增加；

未經選擇的廣泛期SCLC不推薦使用凡德他尼聯合化療。

研究結論：

阿柏西普的添加可以提高鉑類抵抗性SCLC患者的3個月PFS，但同時增加了毒性。相比於拓撲替康單葯，拓撲替康和阿柏西普的聯合對OS無明顯改善。

有文獻報道阿柏西普與伊立替康聯合可改善轉移性結直腸癌的總生存1，未來可開展該方案治療SCLC的臨床研究。

總結——治療選擇與未滿足需求

1. 治療選擇

對於新確診及複發/進展患者可選治療方案都很有限；

以鉑類為基礎的雙藥方案自19世紀80年代成為標準治療至今，僅延長2個月生存；

SCLC目前尚無靶向治療可用，靶向與免疫治療正在臨床試驗階段，寄予厚望。

2. 標準治療

LD-SCLC: 治療有反應患者可CRT后PCI；

ED-SCLC: 以鉑類為基礎的聯合化療。

縮略語：

CRT, chemoradiotherapy;

ED，extensive disease;

LD, limite,d disease; OS, overall survival;

PCI, prophylactic cranial irradiation;

RT, radiotherapy;

SCLC, small cell lung cancer;

SOC, standard of care.