乙肝與肝癌，有什麼關係？
作者：鄭州大學附屬洛陽中心醫院 感染科 主任醫師 王靈菊 擅長：乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝衰竭、肝性腦病等疾病
肝癌是我國常見的癌症，據普查資料肝癌每年死亡率僅次於胃癌和肺癌，據第三位；而每年肝癌新發病例中，我國就佔全球的45%，成為世界上肝癌發病最集中的國家。臨床上肝癌患者有肝炎——肝硬化——肝癌的病史，可見肝炎和肝癌關係極為密切。從流行病學角度看，肝癌的高發國家或地區同時也是肝炎的高發區，而同一地區，患肝炎的人群患肝癌的危險性比無肝炎的人群高得多。尤其是乙肝與肝癌關係最為緊密，肝癌患者中乙肝表面抗原（HBsAg)陽性者顯著高於HBsAg陰性者。
Advertisements
在乙肝相關的肝癌中，80%或更多腫瘤細胞中檢出乙肝病毒基因組DNA。其DNA（尤其是X區)以及編碼的蛋白質干擾正常細胞內DNA複製、抑制抑癌基因如PTEN和激活癌基因如c-myc(后二者為調控細胞增殖、發育的基因），引起不正常分化與增殖，導致肝細胞癌變。受乙肝病毒影響發生壞死肝細胞，在增殖的過程中容易受到各種致癌因素的影響，這是乙肝病毒引起肝癌的另一個原因。
長期的慢性炎症會造成肝臟纖維組織增生，纖維組織的大量增生會使肝臟變硬，這就是我們所說的肝硬化。肝硬化的肝臟本身功能不能完全代償時，就可以出現如腹水、消化道出血等嚴重併發症。部分慢性肝炎和肝硬化的患者最終發展為肝癌。