睡眠時突發心臟病怎麼辦？

先看這條謠言：「再次忠告50歲以上的爸爸媽媽們一定要記住：在睡眠時如果心臟病突發，劇烈胸疼足以把人從沉睡中痛醒，立刻口含十粒復方丹參滴丸，或者硝酸甘油片2片，或者阿司匹林3片(300mg)嚼服！接著立刻聯絡急救中心，然後坐在椅子或沙發上靜候援助，千萬別躺下！心臟科醫師強調，如果每個看到這條微信的人，不要光點贊，能夠轉發10份給其他人，肯定至少有一條命將會被救回。」

這是謠言，很可能會出人命的謠言。

對於沒有醫學知識的人來說，用常識也可以立即判斷這是謠言，因為它採用了微信朋友圈謠言的標準句式：「千萬別躺下……轉發……至少有一條命將會被救回」，這幾乎成為了微信健康謠言的標準句式。

下面我開始對這條謠言進行闢謠。

首先，沉睡中痛醒是沒錯的，心肌梗死也多發生於清晨，這是因為6點至12點時交感神經活動增加。

這幾天大降溫，低溫確實會增加老年心肌梗死（AMI）入院風險,研究表明，當日平均氣溫低於2.8°C、日最高氣溫低於7.6°C、日最低氣溫低於-0.3°C時AMI入院增加。其中老年人(75-89歲)、男性、冠心病（CHD）患者、高血壓患者為高危人群。

這也許是這條謠言散播開來的重要原因，也是這則謠言唯一可靠的地方。

其他的都是信口雌黃了，逐條闢謠開始：

1. 急救前提的錯誤，概念不明

冠心病（心絞痛、心肌梗死）、主動脈夾層、急腹症、急性心包炎都有可能誘發劇烈胸痛。這幾種病症，普通人很難區分，而文中的急救前提都是基於確診心肌梗死，非常不嚴謹。

2.千萬不要躺下？

愚蠢

我想了半天都不明白為什麼要「千萬別躺下」。

在急診搶救中，急性左心衰竭缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，患者採取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈迴流，這是急性左心衰的標準搶救流程。有個別心梗病人無法躺平，採取半卧位或坐位的強迫體位。

但是，絕大多數心梗病人，都是建議躺姿。首先，躺姿可以減少體力消耗，這對病人來說非常重要；其次，心肌梗死疼痛期中血壓下降很常見，有些病人為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降，坐姿會影響腦部供血，增加風險。

如果是主動脈夾層患者，需要絕對卧床休息，必要時冬眠治療，絕對不能採取坐姿。

3.十粒復方丹參滴丸?

沒用

復方丹參滴丸、救心丸、麝香保心丸這類藥物對心絞痛發作有控制作用，目前在心肌梗死的治療上，並沒有得到有效性的驗證。

4.硝酸甘油片兩片？

雪上加霜

首先，硝酸甘油主要是用於防治心絞痛，對心肌梗死作用較差或者無效。其次，這則謠言用藥方法和用量都是錯誤的。

硝酸甘油片劑有0.3mg/片、0.5mg/片、0.6mg/片的規格。國外的硝酸甘油是0.3mg/片，一次用兩片是可以的，因為建議用量是0.3-0.6mg/次。國內的一般是0.5mg/片，建議一次一片，兩次間隔10-15分鐘，不能短時間內口含兩片。

硝酸甘油進入血液後會產生一氧化氮(NO)，可以舒張血管平滑肌，降低血壓，增加冠狀動脈血流，緩解心絞痛、心力衰竭癥狀。因此可以用於高血壓、心絞痛、心力衰竭的治療。

既然它可以降低血壓，那麼也可以引起低血壓。

在心肌梗死中，除極早期血壓可增高外，幾乎所有患者都有血壓降低，特別是心肌廣泛壞死（40%以上）的患者，心排血量急劇下降會引發低血壓和休克，這時候再用硝酸甘油，會使病情雪上加霜。

對於急性肺栓塞患者，臨床上以休克和低血壓為主要表現，主動脈夾層也有約半數或33%患者會有血壓下降、休克。這時候用硝酸甘油是雪上加霜。

因此，當病人突然出現胸悶胸痛時，應該測一下血壓再決定。如果沒有血壓計，可以看一下有沒有頭暈等可能是低血壓的癥狀。如果有，建議避免使用硝酸甘油。

另外，硝酸甘油在濕度大、溫度高、光線直射的情況下很容易分解失效。要注意密封保存在深色瓶中，避熱避光。開封過的藥物一般最多保留3個月就應該丟棄。

嚼服3片阿司匹林？

對於主動脈夾層患者可能是致命的，胃病患者會增加出血風險

如果確診為急性心肌梗死，應儘快給予阿司匹林160-325mg嚼碎后服用，同時給予氯吡格雷75-300mg。

但如果胸痛是主動脈夾層所致，服用阿司匹林會加重出血傾向，增加內出血風險，嚴重時可致命。

而究竟胸痛是夾層還是冠心病引起的，即使專業的醫生都有看走眼的時候，普通民眾更是無法準確判斷。

而且，阿司匹林起效並沒有那麼快。消化道吸收需要半個小時以上，1-2小時才能達到血葯濃度峰值，等到開始發揮作用，基本上在兩小時之後。因此，盡量不要在家中常規使用，可以在醫院做了心電圖，明確心肌梗死之後，遵醫囑服用。

睡眠時突發胸部劇烈疼痛怎麼辦？以下四點建議一定要牢記：

1.想要保命，先要呼救：撥打120，打開房門方便急救人員進入，打電話呼救親屬。

2.儘早卧床，放鬆情緒：減少活動，放鬆心情可以降低心臟負擔。

3.吸氧最好，血壓要測：有條件的最好吸上氧氣。測量一下血壓和心率也有助於決定是不是要含服硝酸甘油片，對醫生判斷也有好處。

4.硝酸甘油慎用，阿司匹林暫緩：血壓偏低或不知道血壓但有頭暈的病人謹慎使用硝酸甘油片。因為家中無法判斷是否為心肌梗死，阿司匹林建議先不要服用。

最後回到這條謠言，「心臟科醫師強調，如果每個看到這條微信的人，不光要點贊，能夠轉發10份給其他人，肯定至少有一條命將會被救回」。這話不錯，也許10人中至少有1條生命會被救回，但另外9條人命則很有可能在急救人員到來之前因為錯誤的處置而撒手人寰。對於冠心病，醫生們從來都不會強調點贊和轉發，而是強調預防和治療。

有人利用你關心長輩的心理騙轉發，然而轉發的信息卻是錯的，搞不好會害人的。

利用人性的善，是極大的惡。

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