肝硬化變成肝癌的兇手到底是誰——糖尿病、乙肝、喝酒、年齡?

病毒性肝炎潛伏期長,若不治療,可能會長達數十年才會由肝炎轉變為肝硬化,發展為肝癌的進程將會加快。肝炎發展為肝硬化繼而併發肝癌有多重危險因素。

年齡、飲酒史、HBV陽性、糖尿病、HBs抗原陽性等都可能成為推波助瀾的「幕後兇手」,在最近的一份回顧性分析報告中指出,其中以糖尿病、HBVDNA陽性與HBs抗原陽性是併發肝癌的獨立危險因素。

研究回顧

研究選擇了肝炎后肝硬化併發肝癌患者47例(研究組),另選擇同期接受診斷與治療的肝炎后肝硬化未併發肝癌患者47例(對照組)。

兩組患者的入選標準均包含了乙肝、丙肝病毒感染史,肝硬化Child-Pugh分級A或B等,對比分析。

在所有因素中,具有明顯統計學差異的獨立危險因素分別為HBV陽性、HBs抗原陽性、糖尿病。(OR=3.625、3.325、1.885,P<0.05)。

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原因分析

糖尿病:實驗人員分析糖尿病成為併發肝癌的獨立危險因素,主要原因是糖尿病的併發症影響了生長因子、相關腫瘤因子的釋放,對肝癌的發生和發展起到了促進作用。

HBV感染:已有大量研究證實HBV感染與肝癌呈高度相關性,肝癌患者HBsAg陽性率的可能性為88.05%,HBVDNA高複製狀態是原發性肝癌發生的高危因素,表明HBs抗原併發肝癌的獨立危險因素,本研究結果符合這點。致癌機制可能與抑癌基因p53等位基因的缺失和點突變有關。

飲酒史:有飲酒史的患者併發肝癌可能性較高的原因也許是酒精肝的形成,使肝細胞瀰漫性變形壞死和再生,肝小葉結構反覆破壞和重建,誘發癌變。

編后:

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,是僅次於食管癌與胃癌的常見消化系統腫瘤,肝硬化時易併發肝癌,較少肝炎與肝硬化的患者人數將大大減少肝癌的發病率。

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綜合上述多重危險因素,其中對於糖尿病、HBVDNA陽性與HBs抗原陽性的乙肝肝硬化的患者,臨床上應注意預防和治療,以防止原發性肝癌的發生。

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