網球真是一項有病的運動
當我們在北半球抑鬱的吸著透肺，滲脾，沁心，入髓的帝都霧、魔都霾的時候，南半球的墨爾本正在放肆的揮灑著盛夏陽光帶來的熱情和溫度，吸引著全球億萬觀眾的目光。因為今天，網球的年度盛典之一，澳大利亞網球公開賽的資格賽已經開始了。
看到上圖這條新聞時，小編想的是：到底是貴族運動，富貴病。為了獎金多的賽事，不怕丟人啊。
其實網球本身就是有病的，這個病就叫網球肘。
1
網球肘的病因
所謂網球肘，顧名思義常見於網球運動員，是指肘關節外側前臂伸肌總腱的慢性勞損及牽扯引起的局部無菌性炎症，又稱肱骨外上髁炎。網球肘是典型的過勞性損傷，家庭主婦、木工等長期反覆從事伸腕活動者，也都比較常見。網球肘的癥狀呈漸進性發展，在早期，患者只是在做某些動作（如：擰、提、端，推拉等動作）時感到肘關節外側酸痛，疼痛可向上或向下放射，感覺前臂酸脹不適，不願意活動。停止活動后，疼痛緩解，重複動作又開始疼痛。後來，癥狀逐漸加重，變成持續性疼痛，甚至影響睡眠和休息。
Advertisements
病因
1）擊網球時技術不正確、網球拍大小不合適或網拍線張力不合適，技術不正確等。
擊球完一瞬間收拍時有個轉腕的動作：在擊完球一剎那，掌心自然朝向外側，這樣收拍后，力量就會沿著上臂正面的肌肉而非外側的肌肉，順著到肩膀卸掉。反之則讓手臂外側的肌肉在那裡震動太多，導致網球肘。
正確示範圖一
正確示範圖二
2）從事需要握拳狀態下重複伸腕的工作，如高爾夫球或者棒球等運動或其他如刷油漆、切菜、划船、使用鎚子或螺絲刀等。
3）其他，如肌肉不平衡、柔韌性下降、年齡增大等。
2
產生機制
主要由於長期的勞損，使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織發生部分性纖維撕裂或損傷，特別是前臂伸肌群長期反覆強烈地收縮、牽拉，使肌腱附著處發生不同程度的急慢性累積性損傷，導致撕裂、出血、機化、粘連因而致病。
Advertisements
3
臨床表現及診斷要點
手肘外側肌腱發炎疼痛，疼痛的產生是由於負責手腕及手指背向伸展的肌肉重複用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。
4
如何判斷網球肘
1）在握手、轉動門把、系鞋帶、開罐頭等簡單運動時出現無力或伴有疼痛。
2）如下圖，檢查者一手拖住肘關節，患手儘力抬腕並橈偏，檢查者另一隻手施加適當阻力，若肘關節外側出現疼痛。
3）手指和手臂在做伸直或延展的抗阻力運動時發生疼痛。
4）拍X光片鑒別疼痛原因，超聲和磁共振成像（MRI）可以詳細確認炎症區域。
5
易患人群
肱骨外上髁炎常見發病年齡在30-50歲。因職業原因需要反覆進行伸腕活動的人群，不僅是網球運動，不適當的乒乓球、羽毛球等運動也會產生這樣的問題，除此之外，從事理髮、修理機械、操作電腦、插秧、手工洗衣、做飯等肘關節活動多的工作都可誘髮網球肘，產生相應癥狀。
6
網球肘的治療原則
患上網球肘要完全制動，不能打球，不能提重物，這是最重要的一點。其次進行的是對患者的健康教育以及錯誤活動方式的糾正。而網球肘常見的保守治療方法有超聲波療法、超聲藥物透入療法、電刺激、電離子透入療法、熱療和冷凍療法。
康復治療
避免所有加劇癥狀的刺激活動，如用力或重複性的抓握動作。
一休息
避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動。限制用力握拳伸腕為主要動作的腕關節活動。
二冰敷
冰敷肘外側一周，每日4次，每次15~20分鐘。應注意，用毛巾包裹冰塊，避免冰塊直接接觸皮膚。
【冰敷肘關節】
三護具
在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉收縮時所產生的力量。
【護具】
四關節被動活動
1腕關節被動掌屈訓練
坐位
患肢伸直，掌心朝下，保持肘關節處於伸直狀態
使用健側手掌將患側手掌下壓，使之被動掌屈
至最大程度，維持30秒，然後放鬆
每組15次，每天2組
被動活動時注意動作輕柔
【腕關節被動掌屈訓練】
2腕關節被動背伸訓練
坐位
患肢伸直，掌心朝下，保持肘關節處於伸直狀態
使用健側手掌將患側手上拉，使之被動背伸
至最大程度，維持30秒，然後放鬆
每組15次，每天2組
被動活動時注意動作輕柔
【腕關節被動背伸訓練】
3肘關節被動屈曲訓練
坐位
患肢伸直，掌心朝下，保持肘關節處於伸直狀態
使用健側手掌將患側手上拉，使之被動屈曲
至最大程度，維持30秒，然後放鬆
每組15次，每天2組
【肘關節被動屈曲訓練】
五藥物治療
口服非甾體類消炎鎮痛葯及其他藥物或局部外用藥物（在醫生指導下服用）。
六熱敷
在創面發炎、腫脹開始消退之後，或傷后72小時可採用熱敷，但如果恢復運動，在運動的間歇不宜用熱敷，因為這有可能加重炎症。
【熱敷肘關節】
幾乎很難有比較有效的方法預防網球肘的發生。然而，通過漸進地康復訓練、運動前做好熱身準備以及伸展訓練，同時選擇合適的球拍裝備、正確的擊球技術（身體前擊球時，保持腕部伸直且穩定性好）均能夠幫助降低網球肘發生的風險。
秘籍-擊球練習：
盡量在身體前方反手擊球，這樣可以藉助肩部和軀幹的力量穩定腕關節。
當球撞擊到球拍時，請保持腕關節伸直姿勢。這樣相比腕關節彎曲時，更易降低擊球時對前臂伸肌的衝擊力。
使用前臂控制球拍方向但不要發力。盡量使用更加強壯的肩部及軀幹部肌肉發力擊球，而不是前臂。
進行單手反手擊球時，使用另一隻手臂來保持平衡。平衡手臂的功能在於幫助流暢平滑地擊球（在起如位置支持球拍、促使改變持拍方式等）。
如果在單手反手擊球練習時，運動者沒有足夠的肌力和協調能力，可以考慮使用雙手握拍的反手擊球。雙手反手擊球有利也有弊，需要教練根據實際情況選擇。
此外反手擊球時，發球和過頂高壓球可能會激發肘部疼痛。需要根據實際情況，漸進地進行。