皮膚科外用藥物的使用原則

在皮膚病治療中，外用藥物療法是非常重要的治療手段，可消除局部刺激如滲出物、結痂、皮屑、污垢和繼發的細菌感染，控制和減輕自覺癥狀如瘙癢和疼痛。很多皮膚病通過外用藥物即可達到治癒。

外用藥的使用看似非常簡單，但臨床使用中出現的問題卻不少。如有的人認為洗劑是用來洗皮疹的，有的人擦藥不久就把藥膏全部洗掉，有的人雖然主葯選對了，但卻越用藥皮疹越嚴重。

外用藥物製劑主要由兩部分組成，一是基質（劑型），即外用藥物的載體；另一是作用主葯（特效藥物成分），即添加在不同基質中發揮特殊治療作用的藥物。

皮膚病的性質和病期是選方、用藥的首要依據。治療時，主要是劑型容易被忽視。應根據皮損的性質和發病部位選擇合適的劑型。如劑型選擇不當，即使主葯正確，也多難以取得良好效果，甚至還有可能加重病情，特別是在自購藥品時應特別注意。

急性期皮損無糜爛、滲液而僅有紅斑、丘疹和水皰時可選用洗劑或粉劑；如炎症較重，出現糜爛、滲液時，則宜用溶液濕敷，如使用軟膏是不正確的。

亞急性期皮損滲出少者可用糊劑或油劑；若皮損已乾燥脫屑，使用乳劑比較合適。

慢性期皮損，可選用軟膏、硬膏、塗膜劑、乳劑、酊劑等；單純瘙癢而無皮損者，可選用酊劑、醑劑或乳劑等。

不同部位的皮膚特點不同，選擇劑型時應加以區別對待，如毛髮部位不便使用糊劑，陰囊等皮膚柔嫩部位不可大量塗用酊劑，足底等角質層較厚的部位外用粉劑、洗劑幾乎無效。

按主要皮損的特點來決定劑型，才能將外用藥物應用得更為妥當、更為有效。同時還應注意皮損範圍對劑型選擇的制約性，如全身大面積表皮脫落、糜爛者，則不宜給予大面積濕敷，而應在注重系統治療的同時，加強創面保護。

用藥過程中，一旦發現藥物過敏或有刺激，應立即停用或改用其他藥物，但應注意在清潔或清洗塗藥部位時，宜仔細和耐心，不能用熱水和肥皂，以免使局部更受刺激和促進吸收，如洗劑可用溫水沖洗，糊劑可用油類擦去。為更慎重地使用外用藥物，必要時可選擇一小塊皮損進行試驗性治療觀察，1~ 2 d后再擴大使用面積。

一種藥物使用較長時間后，應更換另一種性質相似或不同的藥物，以減少不良反應或產生藥物耐受。

嬰幼兒皮膚角質層薄，藥物很容易透皮吸收，甚至可引起中毒，因此不可塗藥太厚，用藥時間不要太長。

外用藥物應在醫師指導下使用，盡量不要自購藥物。更不可把外用藥物當作為護膚品使用。

原創文章，未經許可，嚴禁轉載