放化療病人白細胞下降怎麼辦？

化療和放療是治療腫瘤的「雙刃劍」，其主要目的是消滅腫瘤細胞。但遺憾的是，它們是「敵友不分」的，往往殺敵1000，自損800。因此，絕大多數情況下，放化療會造成白細胞減少，為人們所熟知的還有諸如血小板減少、器官損害等。這個時候往往會遇到一個難題：一方面想給患者補充營養增加抵抗力，一方面又怕腫瘤病人飲食上有許多禁忌，不知道腫瘤病人究竟該怎麼補充營養。這也成為我們平日和病人聊得最多的一個話題。

化療后出現白細胞減少，一般在化療后第3或5天出現，第7-10天降至最低點，此時極易合併各種感染或感冒。14天後逐漸恢復，21-28天後能完全恢復正常，可以進行下一周期化療，這時正常骨髓已經恢復，而腫瘤細胞尚未重新長起來。 當然並不是每一個化療病人都會出現白細胞減少（體質差異和所用的化療藥物不同），同樣是白細胞減少，程度也不一樣。

化療后白細胞偏低會出現：

1、身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。

2.、免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。

3、骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等。

4、消化障礙：食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述癥狀。

5、炎症反應：發熱、頭暈、頭痛、口乾、口舌生瘡等。

鑒於上述情況，患者需要做哪些功課呢？

化療前查血常規，確保在正常範圍內。

首先要注意休息，適當增加衣物，預防感冒。只要一出現感冒癥狀或發熱，要立即找醫生處理，萬萬不可大意，千萬，千萬！！！有時一個感染處理不好也會危及生命。要補白細胞，第一要點就是常喝湯，保證營養，多吃含蛋白質高的東西，比如牛奶、排骨湯、魚湯，但不能太油膩，因為那樣的話會對肝臟造成很大負擔，而化療、放療病人最大的直接內臟損傷就是肝臟！！！

另外，每天保證補充各種新鮮水果、蔬菜，因為人體如果缺乏維生素，會直接導致抵抗力的下降，這對化療病人是最大的危害！！當人體白細胞上升后，血小板的自身調節就會逐漸恢復，功能趨於正常。西醫一般不講究什麼發物之說，所以原則上一切有營養的東西都能吃，但是化療、放療病人一般腸胃比較虛弱，所以要避免吃辛辣和泄火太快的東西，比如韭菜。

還有就是要多吃香菇類，它裡面含有香菇多糖，臨床上被用作抗癌常用藥，大蒜和豆製品也必須每天補充，具有很強的抗癌成分，對於預防複發非常好。每次生白時，吃柿子炒蛋，很容易消化。

白細胞減少，抗感染能力降低，容易繼發感染，出現感染后治療起來比較棘手，病人常死於不受控制的感染。因此，臨床上特別重視化療期間白細胞降低的情況，常使用一些升白細胞的藥物，如瑞白、吉粒芬、利血生、惠爾血、生血能等。這些常用的升白葯有一個特點就是用了以後白細胞升的快，但降的也快，並且隨著使用次數的增多效果會越來越差。如今臨床上多配合使用一些具有升白作用的中藥，對保護骨髓造血功能，升高白細胞效果十分顯著，最重要的是能使白細胞穩定在一定範圍內，確保化療病人順利度過化療療程。

患者的飲食選擇也十分重要。此類病人多氣血兩虧，應注意增加營養，多食雞、鴨、魚、肉、牛奶、豆製品等，選擇含鐵較多的食品如動物的肝臟、腎臟、心臟、瘦肉、蛋黃，蔬菜中以菠菜、芹菜、番茄，水果中有杏、桃、李、葡萄乾、紅棗、菠蘿、無花果等。還可以選用燉烏雞、花生等補血，以養正氣等等。

(1)高蛋白飲食，主要是提高機體抵抗力能為白細胞恢復至正常，提供物質基礎。高蛋白食物要選擇禽蛋類，瘦肉類，魚類，動物肝、腎、乳類以及豆類及其製品為宜。高蛋白食物製成流質或半流質，易於消化和吸收。

(2)高維生素飲食，維生素可以促進細胞的生長發育。有助於白細胞的分化和增殖，促使恢復正常。高維生素食物應選擇酵母發麵食品、穀類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補充維生素C、B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調時間過長，以免損失維生素。但各種食物都必須清潔，並且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分需3000～3500毫升。

（3）化療期病人食慾都較差，又有噁心、嘔吐等反應，飲食以稀軟易消化、少量多餐為好，即使病人有嘔吐，也要堅持進食，如果進食量不夠，可通過輸液補充葡萄糖、維生素、氨基酸，必要時給予脂肪乳、白蛋白等。在食物中增加調味品，多做些色香味形都好的食物以引起食慾，餐前喝一小杯酸性飲料可起到開胃的作用，給病人補充適量的鋅和複合維生素B，也可改善味覺，增加食慾。

（4）在化療期間可含服具有止嘔健脾作用的食物，如生薑、無花果等。化療結束后，應及時注意吃些增加食慾和營養豐富的食物，如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。

(5)嚴格消毒。此時病人易併發感染，故在製作食物時應嚴格消毒，決不吃生冷或不潔的食物。

（乳腺科 李文靜）