矯正到底要不要拔牙?雙胞胎姐妹花拔牙矯正對比!

牙齒矯正前到底要不要拔牙

暑期到來,正是矯正的好時期,河馬牙醫收到了很多家長的來信,大多都是詢問關於矯正拔牙的問題。這是個老生常談的話題了,大多數家長都對拔牙存在著一定的擔憂,即使被科普了許多次也還是放心不下。

今天河馬牙醫特別邀請口腔正畸方面的專家嵇國平與大家分享自己的一個案例,從專業的角度,為大家講一講關於矯正拔牙這件事。

嵇國平 教授

恆正齒科院長,原上海第九人民醫院口腔科主治醫師,擅長現代口腔矯正學、口腔種植學;臨床經驗超過十五年,有幾千例疑難病例的成功經驗。

嵇國平醫生解答

摘要:來自一對雙胞胎的真實病例,或許可以給正在糾結的家長提供一點參考。

在兒童牙齒矯正之前,許多家長都會被醫生告知:「要先把4顆尖牙拔掉才行」,面對這樣的情況,大部分家長大概都會覺得手足無措的吧。

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那麼,為了一口整潔漂亮的牙齒,到底該不該犧牲這4顆牙?來自一對雙胞胎的真實病例或許可以給糾結的家長們一點參考。

小顏和小玉是一雙同卵雙胞胎姐妹。兩個女孩都活潑可愛,唯一的遺憾是牙齒有點不齊,嘴唇輕微前凸。

▲姐姐小顏和她治療前的牙齒情況

▲妹妹小玉和她治療前的牙齒情況

從上兩張圖的對比可以看出,這對雙胞胎姐妹的牙齒條件也幾乎都是一樣的。

針對她們的情況,嵇醫生的診斷是: 需要拔出4顆雙尖牙。

和大部分家長一樣,媽媽心裡非常捨不得。一番心裡鬥爭之後,媽媽決定讓對這對雙胞胎嘗試不同的方案:姐姐小顏遵醫囑拔牙;妹妹小玉保留牙齒,直接矯正。

一年之後,戲劇性的差異產生了!原本一模一樣的兩姐妹,臉型發生了完全不同的變化。

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小顏拔牙之後,為剩下的牙齒騰出了排列整齊的空間,突出的嘴唇漸漸收了回去,變得漂亮了。而保留了牙齒的小玉,擁擠的牙齒只能持續往外擴張,嘴唇變得更突出了。

PK

右圖小玉,嘴唇明顯比姐姐外凸,唇部線條大打折扣

從牙齒對比中,也明顯可以看到,右圖小玉的牙齒向外凸出明顯,矯正效果遠遠不如小顏。

看著姐姐越來越漂亮,小玉最終哭著要求嵇醫生把她的牙也拔了。又過了一年,兩個姑娘皆大歡喜地收穫了同樣燦爛的笑容。

姐姐和妹妹,笑起來一樣漂亮,這下傻傻分不清了

對於糾結於拔不拔牙的父母來說,這對姐妹實在提供了一個再好不過的參考案例。實際上,大約有50%以上進行牙齒矯正的亞洲人都是需要拔牙的,家長完全不用過於緊張。

這是因為,在人類的進化史上,隨著食物結構的改變,人類的頜骨有越來越小的趨勢。但牙齒的大小並沒有跟上節奏。變小的頜骨容納不下那麼多牙齒,就會出現擁擠、前突等現象。如果不拔牙,就完全沒有間隙把突出的前牙收回去,不可能達到想要整平的效果。

所以有時候,必須拔除部分牙齒,才能給大部分牙齒騰出間隙來排列整齊。而在矯正的過程中,醫生會移動牙齒來慢慢關掉這些間隙。整個正畸的過程都是牙齒移動重新排列的過程,不論是否拔牙,所有的牙齒都有移動。

在達到理想的位置之後,還有一個長期的穩固期。在這期間,牙齒會與牙槽骨達成穩固的結合,不會有任何損傷。而重新排列的牙齒達到良好的咬合關係,咀嚼效率更高。有時候,牙齒的質量比數量更重要。

當然有的時候,也並不是每個人都需要拔牙矯正的。

舉一個極端的例子,有一部分人群,他的牙弓非常的大,他的牙列甚至出現了間隙,通常講就是有牙縫,那麼這樣的患者還需要拔牙嗎?肯定不需要的,所以還是要根據個體的情況來看。

還有一些患者,他的整個面型是比較凹陷的,面部豐滿度不夠,那麼對這部分患者治療是有限區的,醫生的經驗診斷是很重要的。如果一個面型不飽滿的患者,採取拔牙矯正,如果不慎重的話,就會出現拔了牙以後,把前面的牙齒往裡邊收的過度的情況,那麼你整個面型就更加塌陷了,面部的豐滿度就更凹了,這個時候整個面部就沒有立體感了,顯得很平坦,同時也會顯得很蒼老。

所以矯正前拔牙還是不拔牙,關鍵是要找到一個足夠優秀的醫生,然後信賴他的專業意見。

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