晚婚晚育要注意：冷凍卵子平均活產率僅為5%

上午10點，北京大學第三醫院生殖醫學中心門口的挂號隊伍依然是一條長龍。人多時，挂號的人甚至會從中心的大廳一直排到外面車水馬龍的路上。候診兩個半小時的張先生和妻子終於可以就診。如果這次檢查結果合格，就可以準備取精做試管嬰兒了。

「一等就錯過了孩子」

張先生今年31歲，來自黑龍江。他從3月初第一次來北京求醫，到現在已是第五次了。談起要不上孩子的原因，張先生語氣中掩飾不住些許後悔。結婚五年，過去一直忙著工作，妻子也覺得年齡還小，要孩子不著急。去年，在家人催促下，兩人都認為條件可以了，卻怎麼也懷不上了。醫院檢查結果顯示，男性精子活力太低，自然懷孕幾率太小。「像我倆這種情況，在老家可不算少。」

在男科候診區，坐在張先生旁邊的李先生來自遼寧盤錦，也是準備來做試管嬰兒的。他早上做完檢查，打算下午再趕回盤錦，因為這樣能節省一晚的住宿費。李先生說，算上吃飯和住宿，每次來北京看病都要花兩三千元，七八次的複查，更讓他覺得壓力倍增，但如果能要上孩子，一切都是值得的。「6年前剛結婚的時候，我老婆懷過一次，可我們覺得當時還太年輕，就把孩子打掉了，沒想到現在怎麼都要不上。」

在生殖醫學中心的婦科門診區，第二次來做人工授精的徐女士遭遇過同樣的情況。「以前就是覺得自己年輕，不想要孩子，轉眼身邊的朋友第二個都有了，我才開始準備要孩子，結果一年多了，啥動靜都沒有。醫生說，我現在懷孕也算高齡產婦了。」 來看過幾次病後，徐女士與幾個相識的病友就建了個微信群，供大家平時交流經驗。「群里比我年紀大的人多了去了，平均年齡都在35歲上下。據一個病友說，現在二胎政策放開了，40多歲想懷孕的大有人在，甚至50多歲也想再生一個。聽說還有絕了經的想要孩子，但這可能么？」

「你還在想著再等等嗎」

據了解，在二胎政策放開后，前來北京大學第三醫院問診的患者明顯增多。北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任李蓉介紹，中心去年的門診量約為55萬人次，這已是10年前的3倍多，今年二胎政策放開后，明顯感覺就診人數還在增加。即便原來的生殖科已升級為生殖醫學中心，辦公區域也從兩層樓擴大為現在的五層樓，依然明顯感覺不夠用。

圖：凌晨6點，早早在生殖醫學中心排隊的患者

「生育年齡的不斷推后，是造成生育困難的主要原因

從臨床就診患者來看，因女性單方面原因導致不孕的最多，粗略統計約佔40%，因男性單方面導致不孕的約佔30%~35%。前者以輸卵管堵塞最多，後者最常見的是精子數量少等問題。

李蓉說，近些年，就診患者的年齡持續增大，2005年平均為30歲， 2015年患者平均年齡已增長到34歲左右。對高齡女性來說，身體機能的下降和卵巢的衰老，直接導致懷孕越來越難。美國疾病控制和預防中心的數據顯示，43歲女性試管嬰兒的活產率僅為3%，自然分娩率則更低。同時，男性的精子數量和活力也會隨著年齡增長有所減少，如再加上抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣，精子質量下降更為明顯。

今年以來，就診患者還呈現出一些新特點。 不少並未達到不孕症診斷標準的人也紛紛前來問診。一般來說， 35歲以上的人，如果準備半年以上仍不能懷孕，才需要考慮不孕症的可能。35歲以下的健康男女，自然受孕的成功率平均為20%，因此，嘗試一兩次后沒有成功並不稀奇。一些要二胎的患者，備孕兩三個月，甚至只準備一個月，發現沒成功就跑來看病，「這其實沒有必要，遇到這種情況，我們一般都建議他們再嘗試幾次。」

「我能冷凍卵子嗎？大夫，我絕經了想做試管嬰兒……很多人對輔助生殖技術的認識還很片面

醫學發展的確可以幫助人們戰勝一些疾病，但不能阻擋自然規律。李蓉說，幾乎每天都有醫生遇到已經絕經的婦女前來諮詢試管嬰兒，似乎到了醫學可以戰勝衰老的地步。這顯然是錯誤的，也說明很多人對輔助生殖技術的認識還較為片面。還有一些人選擇冷凍卵子， 事實上，資料顯示，冷凍卵子的平均活產率僅為5%，且38歲以後，女性卵子質量開始下降，冷凍保存后的治療會更差。

「晚婚晚育別過了頭哦」

李蓉認為，人們應當正確認識輔助生殖技術，懂得衰老是限制生育的第一大問題，沒有任何方式可以阻止。鑒於此，年輕夫妻應當在年齡適合時儘快生育，拖得越晚，對孕婦傷害越大，妊娠期高血壓、糖尿病等風險都會增加。

因此，許多國家為了保證大齡女性的健康，會限制高齡產婦的生育，比如新加坡就禁止46歲以上的婦女採用輔助生育（人工授精、試管嬰兒等）手段，歐盟一些國家也不建議50歲以上的婦女嘗試試管嬰兒。

李蓉強調，一旦確定需要輔助生殖，應到正規機構的正規科室進行生育能力評估，進而保證以簡單、有效，且更貼近自然受孕的方式懷孕，這對孕婦和後代的安全健康都是保障。

來源 | 《生命時報》

編輯 | 孫靜