妊娠期間的糖尿病怎麼辦？

娠期間的糖尿病，包括妊娠前確診患糖尿病，稱糖尿病合併妊娠；妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病。糖尿病孕婦的臨床經過複雜，母子都有風險，應予重視。

藥物治療：口服降糖葯在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。胰島素製劑用量個體差異較大，尚無統一標準可供參考。一般從小劑量開始，並根據病情、孕期進展及血糖值加以調整，力求控制血糖在正常水平：空腹血糖在3.9～6.5mmol/L，餐后血糖在8.5mmol/L以下，糖化血紅蛋白7.0%。避免低血糖的情況下，盡量將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，血壓130/80毫米汞柱以下。

妊娠不同時期機體對胰島素製劑需求不同：

①孕前應用胰島素製劑控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據血糖監測情況及時減少胰島素製劑用量。

②隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、後期的胰島素製劑需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素製劑用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素製劑需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監護的情況下繼續妊娠。