4月28日，國家食品藥品監管總局（CFDA）批准了首個全口服抗丙肝病毒聯合治療方案在中國上市。其實從2017年上半年開始，對於中國丙肝患者就可謂是欣喜不斷，CFDA加快了審批治療丙肝藥物的進程，多個一線丙肝治療新葯即將進入中國，這些新葯對基因1b型丙肝患者的治癒率甚至高達100%。近年來治療丙肝的藥物突飛猛進，治癒丙肝已不是夢。

丙肝，是丙型病毒性肝炎的簡稱，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，據世界衛生組織統計，全球有1.3億至1.5億人受到慢性丙肝感染，在這些慢性丙肝病毒感染者中，大量慢性感染者會出現肝硬化或者肝癌，20年內出現肝硬化的危險為15%–30%。

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進病情的發展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現匯管區纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

丙肝的傳播方式有哪些？

丙肝病毒是一種血液傳播病毒，也可通過性方式傳播，並且可從受到感染的母親傳給其嬰兒，然而這些傳播方式並不常見。

1.血液傳播

（1）經輸血和血製品傳播

由於抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

（2）經破損的皮膚和黏膜傳播

這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播佔60-90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關；共用剃鬚刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的傳播方式。

2.性傳播

3.母嬰傳播

抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4-7%；合併HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

4.其他途徑見於15-30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

世界衛生組織表明，丙肝不會通過母乳、食品或水傳播，也不會通過與感染者擁抱、接吻以及共用食品或飲料等偶然性接觸傳播。

感染丙肝病毒后，可能會有哪些表現？

1.急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現噁心，食慾下降，全身無力，尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態下，其中僅有15%的患者能夠自發清除HCV達到痊癒，在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%的患者則發展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎

癥狀較輕，表現為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食慾欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。

如果發現自己出現了上述癥狀，最好去醫院進行檢查。目前一般有這兩種檢查方式：

1.抗-HCV

即丙肝抗體，是目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標，但是出現較晚。

2.HCV-RNA

即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質，是表示體內感染HCV的直接指標。目前用PCR方法可以直接檢測血中的HCV-RNA，可用於HCV感染的早期診斷。

得了丙肝，要如何治療？

目前國內得到公認的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林，其次是普通IFNα或複合IFN與利巴韋林聯合療法，均優於單用IFNα。但由於干擾素有很多的禁忌症和副作用，現在臨床又研製了直接抗病毒藥物（DAA），顛覆了丙肝的治療。

據北京地壇醫院肝病中心主任醫師邢卉春介紹，目前國外治丙肝已不再使用「干擾素配合利巴韋林」模式，DAA藥物是首選方案，其副作用小，療程短，效率高，有的治療方案能實現99%治癒，甚至100%。

目前CFDA批准鹽酸達拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊進口上市，用於成人慢性丙型肝炎的聯合治療，中國丙肝患者是最直接的受益者。

但由於目前各類DAA藥品均為處方葯且距離新葯上市還有一段時間，國內患者如需購買，目前唯一的正規合法渠道是到已上市國家通過當地醫生會診，開具相應處方併購買藥品。

在美國購買一個療程的藥品費用約在8-10萬美金，很多患者難以負擔，而印度由於其獨特的藥品專利制度，可以在當地以遠低於美國的價格購買到仿製藥品，對患者的經濟負擔較小，因此赴印度購買丙肝特效藥成為了國內丙肝患者最熱門的選擇。

但無論自己去印度買葯或是通過代購，都違反了國內外的一些法律法規，且也很難避免買到假藥。因此目前我們只能期盼丙肝新葯儘早上市，造福丙肝患者。

作者：張麗欣

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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