如何判斷慢性腎臟病病情的輕與重

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門診經常遇到患者問我，自己的腎臟病重嗎，是不是腫的越厲害、蛋白和隱血加號越多就越重，如果不腫、蛋白和隱血加號少了就是輕了呢？可見大家對慢性腎臟病的輕重，還單單停留在癥狀上，還存在誤區。我總結為「癥狀重不一定重、癥狀輕不一定輕」；那麼如何判斷慢性腎臟病病情的輕重呢？

一、首先是要準確評估腎臟功能，包括腎小球濾過功能和腎小管功能

1.腎小球濾過功能：

①依據腎小球濾過功能，根據患者化驗的腎小球濾過率（GFR）,所有的慢性腎臟病（CKD）可以分為5期：

②依據腎小球濾過功能，根據患者化驗的血肌酐（Cr）,對已經到慢性腎功能衰竭（CRF）的患者可以分為4期：即腎功能代償期，腎功能失代償期，腎功能衰竭期(或稱尿毒症前期)，尿毒症期。

2.腎小管功能：

腎小管功能主要依據尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、滲透壓等檢測，分為重吸收功能和濃縮稀釋功能的異常。

二、尿蛋白量的多少

尿蛋白量的多少，也可反映腎臟病變的程度，大量蛋白尿的持續存在將加重慢性腎臟病的進展。

三、尿中紅細胞的多少

雖然可以反映腎臟炎症病變的活動情況，但與腎臟病的長期發展後果一般沒有明顯關係。

四、是否合併貧血、高血壓，也能反映慢性腎臟病的程度。

五、必要時進行腎臟病理穿刺，評估腎臟損傷類型和損害程度。

總之，慢性腎臟病的輕重不能單靠水腫輕重、蛋白尿和血尿多少來論，需要有經驗的專科醫生，根據病情科學的評估，必要時進行腎臟病理穿刺；制定治療目標，以免延誤病情。

小貼士：腎臟病「癥狀重不一定重、癥狀輕不一定輕」；需要科學評估！

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