兒童藥物中毒搶救應分秒必爭

□李 季 朱瑞斌 醫藥衛生報

「近3個月，我院急診科已經收治了70餘例各種藥物中毒的患兒……」開封市兒童醫院急診科主任許惠敏提起此事，很是憂心。

農忙時節，為了防治病蟲害，農民會為莊稼打農藥。但是，有些家長疏忽大意沒有收好農藥瓶，甚至把藥水裝入飲料瓶，就有可能造成孩子誤服，引起農藥中毒。在城鎮家庭中，容易出現孩子誤食家中常備的藥物及其他物品，如降壓藥物、解熱鎮痛藥物、抗癲癇藥物、食品防潮劑、體溫計的水銀。學齡期兒童由於好奇心較強，容易誤食強酸、強鹼性物質等。青少年因情緒變化波動，易發生成癮性藥物蓄積中毒、吸食毒品和口服劇毒藥物輕生等現象。

兒童出現中毒癥狀該怎麼辦？許惠敏表示，在中毒現場，患兒家長及到診的醫生應分秒必爭，診斷未明確以前積極進行對症急救處理。診斷一旦明確，儘快應用特效解毒劑的急性中毒處理原則進行先期處理。一旦遇到這類情形，家長不要驚慌，應儘快讓患兒離開中毒現場，脫掉其被污染的衣物、鞋襪等，用肥皂水（敵百蟲中毒除外）或大量清水清洗其被污染的皮膚，清除其口中的異物和殘留毒物，儘快送醫。

此外，基層接診醫院所進行的搶救過程包括4個方面：

一、迅速清除未被吸收的毒物，防止毒物進一步吸收。口服中毒者，根據孩子的年齡、狀況可以選擇催吐、洗胃、導瀉、洗腸等；皮膚黏膜接觸中毒者，要脫去其被污染的衣服，用清水徹底清洗被污染的皮膚；吸入中毒者，要給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時用機械輔助通氣。

二、加速已經吸收的毒物的排泄。通過靜脈輸液沖淡體內毒物濃度，應用利尿劑加速排泄。對於中毒癥狀重、毒物毒性大的要及時轉到上級醫院行血液凈化治療。

三、解除毒物毒性。儘快使用特效解毒劑。

四、對症支持治療。控制驚厥、呼吸循環支持治療、抗休克、糾正電解質紊亂等，必要時及時轉上級醫院。