吃這個可降低III期結腸癌患者局部複發風險，改善總體生存

結直腸癌是人類主要惡性腫瘤之一，其全球發病率和死亡率分別位於第三位和第四位。每年有120萬新確診的病例，並且有超過60萬名患者死於結直腸癌。

全國癌症登記結果顯示，我國結直腸癌發病率由2003年的25/10萬上升到2008年的31/10萬。廣州居民結直腸癌發病率突破45/10萬，在全國31個腫瘤登記點中發病率位居第一。

在過去的幾十年中，很多國家的結直腸癌生存率都有所提高。手術仍然是 治療結直腸癌的第一選擇。雖然經過多年努力，但結直腸癌根治術后5年生存率仍徘徊於60-70%之間。而術后複發和轉移是治療失敗的主要原因，根據我院的統計數據顯示，結直腸癌複發患者5年、10年生存率僅為43.9%和28.1%，遠低於正常治療組，這已經是很好的結果了。

在剛剛結束的2017年美國腫瘤學年會（ASCO）上，來自Dana-Farber癌症研究所的TemidayoFadelu等報道了一項關於服用堅果與結腸癌預后關係的研究，結果顯示服用堅果可降低III期結腸癌患者局部複發風險，改善總體生存。

▲就是他，TemidayoFadelu，MD

中六君專門請到當時在現場的我院結直腸肛門外科康亮主任醫師給我們剖析一下該研究。

數據來源於另外一項III期結腸癌術后輔助化療的多中心研究CALAB 89803，共有826例有記錄飲食攝入的患者被納入研究中。研究結果顯示相對於那些完全沒有堅果攝入的患者，每周≥2份堅果（一份約為43克）攝入的患者術后無疾病生存率（DFS）風險比（HR）為0.58（95%Cl, 0.37-0.92, P=0.03）,總生存率（OS）HR值為0.43（95%Cl,0.25-0.74,P=0.01）。

通俗來講：就是說每周2份（一份約為43克）堅果攝入的III期結腸癌術後接受輔助化療的患者局部複發風險降低42%，而總體治療效果將提高約57%。

在進一步對於堅果種類進行亞組分析發現，服用樹堅果類與DFS（HR= 0.54，95%Cl, 0.34-0.85, P=0.04）及OS（HHR=0.47, 95%Cl, 0.27-0.82, P=0.04）明顯相關,但食用花生或花生醬與患者預后無明顯相關。

也就是說：要吃如核桃、杏仁、腰果等生長在樹上的堅果才管用，吃花生、花生醬則沒啥用。

研究者稱：在排除其餘可疑預后影響因素（如微衛星不穩定性，

KRAS突變，BRAF突變及PIK3CA突變）后，仍然可以得出堅果總體攝入量與患者總體預后相關的結論，具體的分子機制仍需要進一步研究。

換句話說：我們看得到結果，但是過程如何，還需要進一步研究

中六君表示：儘管該研究目前僅限於美國人群，樣本量也尚未十分可觀，但這未嘗不給癌症治療開啟一個新的視野。

除了醫務人員提供的手術或放化療外，患者積极參与及飲食習慣的調整對於整體治療效果可能起到非常重要的作用。

看來

我天朝人民的「醫生啊，術后能吃點什麼？」

之類的問題，還是應該好好去探討的...

希望有更多更棒更有意義的研究結果出台！

本文指導專家

結直腸肛門外科 康亮 主任醫師

醫學博士，博士后，碩士生導師。結直腸外科主任醫師，外四科副主任。曾赴美國佛羅里達州立大學從事大腸癌腫瘤學博士后研究。

學術任職：中國研究型醫院學會腹膜后盆底疾病專業委員會常務委員、中國醫療保健國際交流促進會外科醫師分會委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會外科委員會委員、中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師委員會委員、中國醫師協會外科醫師分會肛腸外科醫師委員會委員、中國醫師協會肛腸醫師分會微創和內鏡專業委員會委員、中國中西醫結合學會普通外科專業委員會委員、中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會（MDT學組副組長、腹腔鏡學組委員） 、廣東省醫師協會微創外科醫師工作委員會常務委員、廣東省醫院協會結直腸腫瘤委員會常務委員、廣東省醫學會微創外科學分會普通外科學組委員、廣東省中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員、廣東省醫療行業協會微創外科學管理分會委員等，《World Journal of Surgical Oncology》雜誌、《中國實用外科雜誌》、《中華胃腸外科雜誌》審稿專家。

學術專長：主要研究方向為胃腸道腫瘤的腹腔鏡微創手術治療，各種胃腸道疾病包括直腸海綿狀血管瘤，炎症性腸病，腹膜后、盆底腫瘤以及痔、肛瘺、肛裂等肛腸良性疾病的手術治療，尤其以腹腔鏡下低位直腸癌保功能手術的基礎及臨床研究為特長，近年來在國內率先系統地開展完全經肛門直腸癌根治術（TaTME）手術，腹部完全無疤痕經肛門手術治療直腸各種良惡性腫瘤居國際領先水平。

出診時間：周一下午（名優專家門診），周四上午

【感謝結直腸肛門外科二區羅雙靈博士對本文的支持】

圖片來源於網路