肺癌怎麼選擇靶向葯（上）
什麼是肺癌靶向治療？
肺癌靶向癌症治療是通過干擾參與癌症生長，進展和傳播的特定分子（「分子靶標」）來阻斷癌症生長和傳播的藥物或其他物質。 有針對性的癌症治療有時被稱為「分子靶向治療」，「精準藥物」或者「分子靶向藥物」等。
靶向治療通常是阻斷癌細胞增殖或者介導免疫系統殺死癌細胞，對正常體細胞幾乎沒有影響；而標準化療藥物是具有細胞毒性的（即它們殺死腫瘤細胞和快速分裂的正常體細胞），會有一定的副作用，比如嘔吐，掉頭髮等。
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肺部腫瘤分類
肺部腫瘤有不同的分類標準，比如根據腫瘤組織的相對位置，或者根據原發腫瘤細胞的類型。這裡小編給大家直接翻譯的美國國家癌症中心提供的分類結果，將肺部腫瘤分為3大類：小細胞肺癌，非小細胞肺癌和肺部良性腫瘤
小細胞肺癌
小細胞肺癌也被稱為燕麥細胞癌，大約15%的肺癌患者是小細胞肺癌，這種癌症進展特別快。
非小細胞肺癌
這是最常見的肺癌，大約85%的患者都是非小細胞肺癌。其中非小細胞肺癌還包括肺腺癌，鱗狀細胞癌，大細胞癌等。
肺部良性腫瘤
僅有不到5%的肺部腫瘤為肺部良性腫瘤，這種腫瘤也被稱為肺部神經內分泌瘤。這種腫瘤進展較慢，而且一般不會轉移。
1. 貝伐單抗（Avastin®）
貝伐單抗（Avastin®）是重組的人源化單克隆抗體。2004年2月26日獲得FDA的批准，是美國第一個獲得批准上市的抑制腫瘤血管生成的葯。
眾所周知，腫瘤組織的增生需要在其周邊形成大量新的血管來運輸氧氣和營養。這一過程通過腫瘤通過人血管內皮生長因子（EGFR）來實現，而貝伐單抗就是抑制人血管內皮生長因子的活性，進而抑制腫瘤的增生。
因此貝伐單抗一般對攜帶高表達EGFR腫瘤的患者更有效。
注意，以下情況不能使用貝伐單抗
手術前後各28天的時間區間內，直到手術傷口完全癒合。
懷孕，或者認為你懷孕了。 數據顯示，貝伐單抗可能會傷害未出生的嬰兒。 服用Avastin期間避孕。 如果您停止貝伐單抗，您應該繼續使用避孕措施6個月才能懷孕 計劃懷孕。 服用貝伐單抗可能導致婦女的卵巢停止工作，並可能影響她的生育和哺乳能力。 服用貝伐單抗期間母乳餵養可能會傷害您的寶寶，因此不推薦
2. 克唑替尼（Xalkori®)
克唑替尼是一種作為ALK（間變淋巴瘤激酶）和ROS1（c-ros癌基因1）抑製劑的抗癌藥物，它被用來治療非小細胞肺癌。大約有4%的非小細胞肺癌患者在EML4和ALK基因之間存在重排突變，這種突變導致了HGFR蛋白激酶的活性增強，進而導致了腫瘤細胞的形成和惡性增殖。而攜帶這種重排突變的腫瘤患者一般不攜帶EGFR或者K-Ras基因突變，而且是年齡較低的不吸煙人群。克唑替尼可以抑制由這種重排突變導致異常的HGFR蛋白激酶的活性，進而抑制腫瘤的進展。
因此在EML4和ALK基因之間存在重排突變的腫瘤患者更適合使用克唑替尼（Xalkori®)。
3. 厄洛替尼（Tarceva）
厄洛替尼，也叫特羅凱，它的作用途徑與化療不同，是一種酪氨酸激酶抑製劑，可特異性地針對腫瘤細胞作用，抑制腫瘤的形成和生長。它是一種小分子化合物，可抑制人表皮生長因子受體（EGFR）的信號傳導途徑；是表皮生長因子（又可稱HER1）信號傳導通路的關鍵組分，在多種腫瘤細胞的形成及生長中都扮演了重要的角色。厄洛替尼通過抑制EGFR信號通路，切斷腫瘤組織的營養供給，進而實現抑制腫瘤生長的效果。
因此特羅凱一般對攜帶高表達EGFR腫瘤的患者更有效。
4. 吉非替尼（Iressa)
吉非替尼，也叫易瑞沙，已於2002年7月5日經日本厚生省批准用於治療晚期NSCLC，2003年5月5日被FDA批准作為NSCLC的三線治療藥物。這是一種口服表皮生長因子受體酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑製劑（屬小分子化合物）。對EGFR-TK的抑制可阻礙腫瘤的生長、轉移和血管生成，並增加腫瘤細胞的凋亡。
因此Iressa一般對攜帶高表達EGFR腫瘤的患者更有效。
5. 阿法替尼（Gilotrif)
阿法替尼在2013年7月12日被FDA批准，作為一線藥物，治療攜帶EGFR和HER2突變的非小細胞患者。 同時，阿法替尼對攜帶T790M這種突變的腫瘤也有很好的治療效果。
T790M這種突變的腫瘤對常規治療並不敏感。因此攜帶EGFR，HER2和T790M突變的腫瘤患者可以選擇阿法替尼。