中耳炎如何預防，如何治療

夏天來了，人們和水的親密接觸越來越頻繁，洗澡次數增加不說，喜歡游泳的人也迎來了暢快時光，可是水不小心進入耳朵，容易引起中耳炎，相信不少人都有這個擔心。

的確，中耳炎不可小覷，不重視還真不行。

中耳炎，俗稱「爛耳朵」，是鼓室黏膜的炎症。病菌進入鼓室，當抵抗力減弱或細菌毒素增強時就產生炎症，其表現為耳內疼痛（夜間加重）、發熱、惡寒、口苦、小便紅或黃、大便秘結、聽力減退等。如果鼓膜穿孔，耳內會流出膿液，疼痛會減輕，並常與慢性乳突炎同時存在。急性期治療不徹底，會轉變為慢性中耳炎，隨體質、氣候變化、耳內會經常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫將本病稱為「耳膿」、「耳疳」，認為是因肝膽濕熱（火）邪氣盛行引起。

急性化膿性中耳炎是指中耳粘膜的急性化膿性炎症，常由急性上呼吸道感染、急性傳染病、不當的捏鼻鼓氣或擤鼻或因外傷性鼓膜穿孔導致的感染等引起。 急性化膿性中耳炎未能及時治癒，拖延六周以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等癥狀。

中耳炎的主要癥狀

急性化膿性中耳炎--臨床表現

表現為耳痛、發熱、耳內流膿量多，聽力下降或耳鳴、眩暈等。

通過耳鏡檢查可見鼓膜顯著充血，若鼓膜已穿孔則有膿液流出，聽力檢查多為傳導性聾，少數患者可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。

少數患者可無明顯癥狀，或嬰幼兒因不能陳述病情，常表現為發熱、哭鬧不安、抓耳搖頭，甚至出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀是造成治療不及時的一個重要因素。

急性化膿性中耳炎--治療指南

1全身治療

及早應用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染，務求徹底治癒。一般可用青霉素類、頭孢菌素類等藥物。如早期治療及時得當，可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取膿液作細菌培養及葯敏試驗，參照其結果改用敏感的抗生素。有部分患者因觀念上存在使用抗生素對身體不好，而排斥或拒絕使用抗生素的情況，或者有些患者因持續使用抗生素幾天後效果不明顯而頻繁改用其他抗生素，這些都對疾病的治療有害無益。應該在醫生的指導下合理使用抗生素，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失。

2局部治療

1鼓膜穿孔前：

①1%酚甘油滴耳，消炎止痛。

②1%麻黃鹼液和含有激素的抗生素滴鼻液，可改善咽鼓管通暢度，減輕局部炎症。

③若經局部治療無效且癥狀較重，或穿孔太小，引流不暢，應行鼓膜切開術以利通暢引流。懷疑有急性乳突炎應行X線片或CT掃描證實后立即行乳突切開引流術。

2鼓膜穿孔后：

①先以3%過氧化氫溶液盡量徹底清洗並拭凈外耳道膿液或用吸引器將膿液吸凈。（注意吸引器負壓不可過大）

②局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，復方利福平液等，禁止使用粉劑，以免與膿液結塊，影響引流。

③膿液減少、炎症逐漸消退時，可用甘油或乙醇製劑滴耳；如3%硼酸乙醇甘油，3%硼酸乙醇，5%氯黴素甘油等。

④感染完全控制、炎症完全消退後，部分患者的鼓膜穿孔可自行癒合。

注意事項

▷兒童在吮奶時乳汁可經咽鼓管流入中耳，易引發此病，因此要掌握好餵奶技巧。

▷及早應用足量抗生素或磺胺類藥物控制感染，直至癥狀消退後5~7日停葯，務求徹底治癒。不可癥狀消退後即停葯，以免變成慢性中耳炎。

▷理療，如紅外線、超短波等，有助於消炎止痛。

▷全身支持療法，注意休息，調節飲食。

▷局部用藥時要遵守醫生醫囑，不亂用藥。

▷要積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。

▷鍛煉身體，提高身體素質，積極預防和治療上呼吸道感染。廣泛開展各種傳染病的預防接種工作，陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。

慢性中耳炎常見有慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳 炎俗稱「臭耳底子」 慢性中耳炎感染髮作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液。你會喪失一部分的聽力，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發現及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期，它可能會擴散到耳後乳突骨上去。如果乳突受到感染，患者可能需要接受乳突切除術的治療。在治療無效的罕見情況下，耳骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。

中耳炎有化膿性與非化膿性兩類，慢性化膿性中耳炎又有單純性，膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎，一般來說還是比較安全的，不會發生嚴重的併發症。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發生各種併發症，如果是顱內合併症就有危害。 膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發生併發症，是因為中耳的頂壁稱為鼓室蓋，鼓室僅藉此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突後壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經此進入顱內，引起腦膜外，腦膜，腦實質的炎症，局限形成膿腫。

預防慢性中耳炎的方法：

1、洗澡或游泳時耳朵內如果進水，可能容易滋生細菌，若已進水時，可以用棉棒清潔，但深度不要太深。

2、曾經發生過中耳炎的人，容易再度複發，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或中耳炎，應找合格醫生治療。

3、家中如果有人抽煙、擦油漆或點香時，應該保持空氣流通，這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹。

4、要保持耳部乾燥、清潔，用棉花棒將耳中分泌物擦掉。

5、要建立科學的生活方式，按時作息，保證睡眠；鍛煉身體，提高身體素質，積極預防和治療上呼吸道感染。

6、老人住房應通風透光，保持空氣潔凈及適宜的溫度濕度。飲食上注意營養，常吃富含維生素的蔬菜水果，要根據天氣變化增減衣服，預防感冒。

7、擤鼻方法要正確，不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩側鼻孔，應交叉單側擤鼻涕，防止鼻涕進入中耳。

8、得了中耳炎應及早到醫院接受正確治療，防止轉化為慢性中耳炎。

9、感冒后應當注意擤鼻的方法，即用手指壓住一側鼻孔，稍用力向外吹氣，對側鼻孔的鼻涕即可擤出。一側擤完，再擤另一側。或者將手帕、衛生紙放在鼻前方，不壓鼻孔，用手輕輕扶放在鼻兩側，只是用力由鼻孔向外吹氣，將鼻涕擤在衛生紙或手帕中。