外陰瘙癢，反反覆復怎麼辦？

上周四，優醫曰有幸邀請到《郭醫生小課堂》的運營人郭煦醫生在「一直播」進行「外陰瘙癢」話題的直播，這是我們第9期視頻直播，我們為您整理了直播問答的精華內容。

1.外陰瘙癢，老是反反覆復怎麼辦？

引起外陰瘙癢的原因很多，最常見的外陰瘙癢是由於陰道炎導致的。

有些人會奇怪，陰道炎不應該是陰道里癢嗎?為什麼會外陰癢呢？其實陰道里也會癢，但是陰道炎最典型的癥狀是陰道分泌物增多，有一些白帶。

陰道是一個連接外界的通道，分泌物是不會存留在陰道裡面的，會順著陰道口流到外面，內褲跟外陰接觸的時間是很長的，不僅能遮羞，還起到攔截、吸收白帶的作用。有人一脫內褲看上去黃黃的，其實就是白帶流到上面去了。

女性外陰的皮膚大概分為兩部分，外面長毛的部分是類似皮膚一樣的結構，就像我們的手和頭皮，上面會有一些毛孔。靠內側沒有毛的部分是黏膜一樣的組織，尤其黏膜部分是非常嬌嫩的，比較容易受到外界的刺激和影響，比如摩擦過多後會引發一些炎症。

陰道炎以外陰瘙癢為主要癥狀，如果是外陰癢，首先應該排除陰道炎。

各種陰道炎也有所不同，包括幼童陰道炎、老年性陰道炎，其他的陰道炎主要發生在生育年齡的女性，比較常見的是細菌性陰道炎和念珠菌性陰道炎，另外還有和性生活有關的，如滴蟲性陰道炎。

陰道本身有多種細菌存在，差不多有超過30種的微生物在陰道，有支原體、真菌、大腸桿菌、球菌等。不僅陰道，人的口腔也存在多種細菌，它屬於開放狀態，在進食、呼吸過程中細菌都能進入口腔。

正常人體內也是多種細菌存在的，各個族群之間達成一個平衡，就像在一塊地盤上，很多種群、部落都生活在這裡，如果大家相處和諧，不互相打仗，這一片會很繁榮。但如果只有某一個族群特別厲害，老是想欺壓別人，別人就想反抗，這樣反倒容易引起矛盾。

2.外陰瘙癢，有異味，怎麼辦？

外陰瘙癢，有異味，都是典型的陰道炎的表現。

注意，不是所有的陰道炎都是跟性生活有關，但是滴蟲性陰道炎和淋病屬於性病的範圍之類。

引起外陰瘙癢最常見的就是念珠菌性陰道炎，跟其他陰道炎相比，念珠菌性陰道炎對皮膚和黏膜的刺激比較明顯，所以引起瘙癢的癥狀也會特別明顯。

普通陰道炎可能讓人覺得偶爾有一點點癢，甚至沒有癥狀，但患有念珠菌性陰道炎會癢得特別厲害，甚至有人用手去抓癢，導致外陰泛紅，有明顯的抓痕。

而細菌性陰道炎的典型癥狀是白帶有異味，比較臭。

對於外陰瘙癢，可以針對個人的癥狀，大概進行一個判斷，想要準確判斷還是要去醫院，做一個白帶常規檢查。白帶常規檢查分很多類，比如真菌、滴蟲的檢測，只要是陰道病，它都可以明確地診斷出來，不同陰道炎使用的藥物是完全不同的。

細菌性陰道炎主要使用一些厭氧菌類的藥物，如甲硝唑，建議以陰道塞藥為主，口服后真正能夠到達陰道局部的藥物濃度是偏低的。

檢測出真菌，很可能是念珠菌性陰道炎，這時需要使用一些抗真菌的藥物，如達克寧，達克寧的廣告深入人心，人們只記得它治腳氣的作用，但所謂的腳氣，也屬於真菌感染。

3.得過陰道炎，以後還會複發嗎？

陰道炎其實跟感冒是一個類型的疾病，當我們抵抗力下降的時候，陰道就會出現種菌失調，導致炎症，這是非常正常的，80%到90%的女性一輩子多少都會患過陰道炎。就像我們每個人都會感冒一樣，但是感冒好了也不代表下次就不會感冒。

4.外陰瘙癢去掛什麼科？需要掛專家門診嗎？去醫院做什麼檢查呢?

外陰瘙癢不用去專家門診，外陰瘙癢是婦科最常見的一種病，掛普通的婦科就行，一般先掛白帶常規。除非你在普通門診來來回回看了一兩年沒有好，那就需要去找教授看病，但是教授也無非是給你換一種葯，針對性地用藥，對於陰道瘙癢目前也沒有一些特效的辦法。

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優醫曰：hkjk999，專註母嬰健康，學習更多母嬰知識。常舉辦名醫答疑、免費直播等活動。