手術失敗的選擇：再次手術

【導讀】漏斗胸患者手術失敗后，往往會使畸形加重，不但形狀更難看，還會出現種種不適。這樣的情況一旦發生，保守治療是沒用的，一般都需要再次手術。而再次手術具有更大的風險，所以要想完成治療，必須選對醫生。

一位朋友問我：「漏斗胸術后1年，做擴胸運動可以嗎？」這朋友問的問題很直接，我沒有多想，告訴他說「可以」。我本以為他問的是自己的問題，誰知他接著告訴我說：「我的兒子今年6歲，1年前在XX醫院做了漏斗胸手術，手術后覺得效果不滿意，凹陷雖有改善卻依然明顯，我想讓他做些擴胸運動，看看能不能改善。」聽他這麼一說，我立即收回我的話，並特彆強調，如果凹陷依然存在，就絕對沒有必要做擴胸運動，做了也沒用。他問那該怎麼辦，我回答他，「只有再手術。」

漏斗胸手術失敗是件非常悲催的事情，患者不但花錢還要受罪，最終必須接受第二次手術。而第二次手術將更複雜，且有很大的風險。患者如果遇到這樣的麻煩，那等於是遇到了天大的不幸。

為了避免二次手術，患者往往會寄希望於非手術治療。正如這個家長期望的那樣，如果通過「擴胸運動」之類的做法能改變結果的話，自然是最好的結果。但是，這樣的做法除了白費功夫外毫無意義。

擴胸運動只是針對胸部肌肉做的運動，如果有效果，也只能改變肌肉的形狀。而漏斗胸手術失敗，意味著骨性結構的凹陷依然存在。骨骼形狀的改變只有靠針對骨骼進行修復才能完成，肌肉再豐滿，也不會有太大作用 。

手術是一種有創的治療，人之所以樂意選擇非手術治療而不是手術，是因為對手術有一種天然的排斥。尤其對經歷過一次手術的人來說，如果讓其再次體驗那種不愉快的經歷，估計沒有人心甘情願。但是，如果其他方法不可能奏效的話，手術便成了唯一的選擇，除非大家寧願忍受凹陷的折磨，而不再治療。

不過話說回來，大家沒有必要對二次手術過度懼怕。二次手術雖然較為危險，但是，只要關鍵的操作處理得當，手術細節設計合理，手術成功的可能性還是很大的。當然，這得有個前提，那便是技術一定要有保障。如果第二次技術依然不行，那便成最大的不幸了。

在過去的工作中，我們曾遇到一位先後接受過5次手術的患者，前5次手術全部失敗，當他來找我們就診的時候，已經不是二次手術，他的情況比真正的第二次手術要複雜得多。後來我們為他做了第6次手術，最終獲得成功 。上個星期，我們接診的一例患者，之前曾接受過3次手術，我們為他做了第4次手術，手術也獲得成功。

在我們的病人中，類似的患者經常被我們遇到，他們來之前都做了不止一次手術。這說明真正的二次手術確實存在風險，一些患者雖然接受了第2次、第3次手術，卻依然沒有辦法得到滿意治療。由這些失敗的手術可以看出，技術的因素是決定手術成敗最重要的因素。對於那些手術失敗的病人來說，如果大家最終有所覺悟，決心不再靠擴胸運動而是靠再次手術解決問題的話，更應該牢記的問題是，一定要找對醫生。

（王文林，工作微信：wangwenlindaifu, 微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）