病例：兒童顱腦損傷一例

兒童顱腦損傷是由跌落傷、摔傷、產傷所致，據統計，國內兒童及嬰幼兒顱腦外傷的死亡率為3.8％～19.4％。更有研究表明兒童意外損傷已成為導致我國0～14歲兒童死亡的首要原因。近日，唐都醫院神經外科小兒神經外科亞專業組接診一例車禍后顱腦損傷患者，術後患者恢復良好，無後遺症及不適。

病情介紹

主訴：車禍后意識喪失

病史：

患者8歲女童，因家長不慎，患者闖入道路中間，被車撞傷。車禍后，患者昏迷不醒。

確診

唐都醫院小兒神經外科亞專業組組長王超博士根據患者病史、癥狀、體征、輔助檢查等確診為顱骨凹陷性骨折，硬膜下血腫（術中發現在硬膜外），前顱窩底骨折。建議及時手術。

疾病知識：小兒顱腦損傷

顱腦損傷多數由意外事故導致，孩子在受到顱腦損傷后可能不出現任何癥狀或外傷，但是也可能出現抽搐、昏迷、嘔吐等顱內壓增高癥狀，此時多建議家長能夠及時就醫。小兒顱腦外傷可分為頭皮血腫、顱骨骨折和腦挫裂傷及腦內血腫。

臨床上，頭皮血腫孩子多表現為頭部出現鼓包、腫脹，治療建議則需根據患者病情來做對症處理；顱骨骨折患者會表現出頭部出現凹陷或者外觀正常，臨床上多建議患者及時處理，如有必要則需手術治療；腦挫裂傷及腦內血腫患者則表現為噁心、嘔吐等癥狀，臨床多建議此類患者及時就醫，如果病情危急，則需要急診手術。

治療：凹陷性骨折顱骨複位及血腫清除術

術后：術后第二天，患者意識恢復清楚，手術達到預期效果。

急救知識：小兒顱腦損傷急救

當孩子出現或可能出現顱腦損傷時，首先應該及時撥打120急救，此外還需進行正確的急救。

1、應讓傷者平卧盡量減少不必要的活動，不要讓坐起和行走；

2、需要運送時，最好是一人抱頭，一人托腰，一人抬起臀部平穩地放在擔架或木板上；

3、傷口內異物，如木片、碎石子、金屬等物，不能隨便去除；

4、患者出現嘔吐，不宜口服藥物；

5、有出血者，應任其外流；

6、表面皮膚破損出血，可用壓迫法止血；

7、意識不清或昏迷傷者絕對不要強制喚醒；

8、保持患者呼吸道通暢；

9、儘快送傷者到就近醫院搶救，運送途中應把傷者頭轉向一側。