肛周膿腫為何會形成肛瘺？肛周膿腫要怎麼治療？

1、什麼是肛周膿腫？

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，並形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫，簡稱為：肛周膿腫。

有時肛周疼痛也是存在肛周炎性包塊的可能，但不一定形成了膿腫，可以自我鑒別一下，用手摸上去包塊表面有明顯的波動感，即膿腫形成的表現。如果膿腫已經形成，必須手術切開引流，術后創口換藥促進癒合。

2、為什麼肛周膿腫會形成肛瘺呢？

①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶，反覆感染，形成瘺道。

②瘺道多在肛門括約肌之間通過，由於括約肌經常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以癒合。

③直腸內有一定的壓力，將直腸感染物質如糞便、氣體，可經常不斷地從內口進入瘺道，刺激腔壁，繼發感染後由外口排出，也是造成瘺道的原因。

④肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。

⑤瘺道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液瀦留，反覆感染，造成瘺道不易癒合。

⑥肛門靜脈迴流不暢，局部經常淤血，組織營養不良，影響癒合。

⑦結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

3、肛周膿腫怎麼治療？

目前治療肛周膿腫及肛瘺的手術方法，主要是一期根治術和切開引流術。

一期根治術是切開排膿、清創后，在肛竇部藉助探針尋找膿腫的原發感染內口，然後打開內口，一次治療成功，避免了形成肛瘺后再次手術。這種一次根治術對醫生技術要求很高，不是每個肛腸醫師都能掌握好的技術。

姜錫麗主任，原天津市人民醫院肛腸科主任，現任天津醫博肛腸醫院肛腸科特主任，是我市治療肛瘺、肛周膿腫的權威醫生，臨床經驗豐富，有「姜一刀」之稱。

除了技術要求外，還有一部分人群，因為身體的特殊情況，同樣需要分為兩次手術治療：

①合併其它嚴重的內科疾病，身體難以承受一次手術的痛苦和損傷；

②女性在懷孕期間；

③歲數較大，身體虛弱；

④內口難以確定，擔心術后複發；

這部分人群，一般建議沿用以往的方法，先切開排膿，待成瘺后，再按肛瘺治療。