編譯：Aries 來源：腫瘤資訊

【Ann Oncol】HER2+早期乳腺癌治療「減法」策略研究

WSG-ADAPT是前瞻性II期臨床試驗，旨在探討HR-HER2+早期乳腺癌患者新輔助雙靶治療vs.雙靶+化療的pCR。患者按5:2隨機接受12個周期的曲妥珠單抗（T）+帕妥株單抗（P）±紫杉醇（pac）周療。早期治療有效是指與治療前相比，治療3周時穿刺活檢示Ki67值下降≥30%或癌細胞減少（<500個浸潤性癌細胞）。組間基線平衡，T+P+pac組和T+P組的pCR分別為90.5%和36.3%。T+P組中，治療無反應者、早期治療有效者及不確定者的pCR分別是8.3%、44.7%和42.9%。因此，對於HER2+HR-早期乳腺癌，紫杉類化療+雙靶相對於雙靶治療能顯著提高pCR，即便雙靶治療早期顯效者，其pCR不及化療+雙靶者。

De-escalation strategies in HER2-positive early breast cancer(EBC): Final analysis of the WSG-ADAPT HER2+/HR- phase II trial:Efficacy, safety, and predictive markers for 12-weeks ofneoadjuvant dual blockade with trastuzumab and pertuzumab ± weeklypaclitaxel

Annals of Oncology 04 September 2017

https://academic.oup.com/annonc/article-abstract/doi/10.1093/annonc/mdx494/4103092/De-escalation-strategies-in-HER2-positive-early?redirectedFrom=fulltext

【The Breast】中國單中心十年經驗：可手術大乳腺癌患者前哨淋巴結活檢

既往大多數前哨淋巴結活檢研究僅入組T1或T2期小腫瘤患者。對於可手術大乳腺癌患者，進行前哨淋巴結活檢仍有爭議。本研究回顧分析了2003～2015年北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心267例可手術大乳腺癌（≥4cm）並接受前哨淋巴結活檢的患者數據。結果發現：前哨淋巴結定位成功率為96.3%，前哨淋巴結陽性率為31.1%。中位隨訪52個月後，179例前哨淋巴結陰性患者腋窩首先複發率為2.2%。前哨淋巴結陰性患者5年腋窩無複發生存率為96.9%。腋窩複發與超聲檢查發現可疑淋巴結和進行保乳療法相關（P=0.16、P=0.057）。前哨淋巴結陰性、陽性患者的5年無複發生存率分別為86.1%、76.3%。因此，對於經過術前腋窩評估的可手術大乳腺癌患者，前哨淋巴結活檢安全可行，有必要開展大樣本前瞻研究進行驗證。

Sentinel lymph node biopsy in Chinese patients with largeoperable breast cancer (≥4 cm): A decade's experience from a singleinstitution.

Breast. 2017 Sep 1;36:20-24. [Epub ahead of print]

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960977617305635

【Breast CancerResearch】乳腺癌患者化療前促炎性因子及凝血因子水平與化療相對劑量密度的相關性研究

化療療效依賴於相對劑量密度（RDI），RDI<85%與整體生存預后不良相關。促炎性因子（IL-6、CRP）和凝血因子（D-dimer）是年齡增長的標記物。本研究旨在探討這些因素與RDI降低的相關性。I-III期的乳腺癌患者在化療前檢測外周血中以上標記物水平。RDI<85%發生率為22.6%，單因素分析顯示與化療前高IL-6和D-dimer水平、年老、合併症增加、軀體功能下降相關。多因素分析顯示IL-6和D-dimer水平升高與RDI下降相關。因此，化療前IL-6和D-dimer水平升高提示RDI下降。

Association of pre-chemotherapy peripheral bloodpro-inflammatory and coagulation factors with reduced relative doseintensity in women with breast cancerBreast Cancer Research 29August 2017

https://breast-cancer-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13058-017-0895-5

【The Breast】早期乳腺癌前哨淋巴結活檢：最近發表和正在進行的隨機研究

該研究回顧了最近發表和正在進行的前哨淋巴結活檢隨機研究並總結：

①腋窩淋巴結手術處理正不斷進行減法。

②對於淋巴結陰性、非T4期浸潤性乳腺癌，前哨淋巴結活檢的作用目前仍無定論。

③對於前哨淋巴結陽性患者，前哨淋巴結活檢決定腋窩處理策略的意義基本肯定。

④新輔助治療階段前哨淋巴結活檢仍然存在爭議。腋窩淋巴結活檢±腋窩放療已被證明對早期乳腺癌伴腋窩腫瘤負荷低患者的局部複發、無病生存、總體生存的效果不亞於腋窩淋巴結完全清掃。正在進行的研究結果將確定：轉移淋巴結數目有限者的處理策略、新輔助治療前哨淋巴結活檢的作用和時機、術前淋巴結造影陰性的早期乳腺癌患者能否避免腋窩手術。

Sentinel node biopsy in early breast cancer. A review on recentand ongoing randomized trials

The Breast Volume 36, December 2017, Pages 14–19

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960977617305544

文獻來源

所收錄文章來自於《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast CancerResearch》等知名期刊