胸腺瘤的臨床表現有哪些？

臨床表現：20%～40%胸腺瘤在發現時沒有癥狀，僅在查體時偶然發現。1/3的患者有瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結構所引起的局部癥狀，包括咳嗽、胸痛、氣短、吞咽困難、聲嘶或呼吸道感染，上腔靜脈壓迫綜合征多見於惡性胸腺瘤。30%一50%的胸腺瘤患者合併重症肌無力，但重症肌無力患者僅有15%-20%有胸腺的病變。重症肌無力在女性患者更常見，表現為復視、上瞼下垂、肌肉無力和容易疲勞等癥狀。胸腺切除術后2/3患者重症肌無力癥狀能夠減輕，但常需要數月時間。少數患者可發生低丙種球蛋白血症、單純紅細胞再生障礙、皮質醇增多症以及一些免疫異常如紅斑狼瘡、多發性肌炎等。

以往按胸腺瘤的細胞病理學結構將其分為三型：①上皮細胞型;②淋巴細胞型，淋巴細胞為主;⑨混合型，兼有以上兩種細胞。為更好地反映胸腺瘤的性質，1999年世界衛生組織(WHO)提出胸腺瘤的新的分類標準，主要由髓質向皮質依次分為下述類型：

(1)A型：髓質上皮瘤，細胞呈棱形或圓形。

(2)AB型：腫瘤兼具A型及B型兩方面特點，為上皮細胞、淋巴細胞混合型細胞瘤。

(3)B型：上皮瘤，細胞核卵圓形，細胞質色淡，呈皮質樣或樹突狀。根據上皮細胞與淋巴細胞的比例及腫瘤細胞的異形性進一步分為：B1型，皮質為主型胸腺瘤;B2型，皮質型胸腺瘤;B3型，高分化型胸腺瘤。

(4)C型：來源於胸腺外組織的惡性腫瘤，如鱗狀細胞瘤。

上述WHO分類方法能較好地反映腫瘤在胸腺內部所在的層次部位，同時提示腫瘤的性質(越向皮質越惡性)並提示預后，其中B型胸腺瘤容易伴發重症肌無力，尤其以B2型腫瘤浸潤性強。預后差。無論是侵襲性還是非侵襲性胸腺瘤，約10%～45%合併重症肌無力癥狀和體征，為該病最常見的臨床表現，部分患者也可因巨大的腫瘤瘤體而產生呼吸道壓迫癥狀。相關專家建議，發現胸腺瘤相關癥狀的時候不要慌張，儘快去醫院檢查治療，同時可配合服用人蔘皂苷Rh2進行預防治療，提高免疫力，抑制腫瘤細胞增長與轉移，16%以上含量效果最佳。