血糖控制目標值

在臨床上每天的工作中，常常被患者問起的問題是：「大夫，我的血糖控制在多少比較合適啊？」。即使一些老糖友依舊不知道血糖應該控制到多少。今天我們就來說一說這個問題。

對於絕大多數非妊娠成人糖尿病患者，指南推薦HbA1c的控制目標依然為< 7.0%；但同時強調個體化原則，對於某些患者可嚴格地將HbA1c控制於< 6.5%；對於兒童、老年、糖尿病病史長、有嚴重低血糖病史、預期壽命受限、有嚴重微血管或大血管病併發症、伴發多種合併症，以及儘管進行了糖尿病自我管理教育、合理的血糖檢測以及應用了多種有效劑量的降糖藥物包括胰島素，血糖仍難以達到通常的目標者，放寬血糖的控制至HbA1c < 8.0% 也可以考慮。

患者的血糖控制目標，餐前血糖70 ~ 130 mg·dl-1（3.9 ~ 7.2 mmol·L-1），餐后< 180 mg·dl-1（< 10.0mmol·L-1），目標應依據病情個體化制定。住院胰島素治療的危重患者：建議大多數控制在140 ~ 180 mg·dl-1（7.8 ~ 10.0 mmol·L-1）；某些患者更嚴格的目標如110 ~140 mg·dl-1（6.1 ~ 7.8 mmol·L-1）可能更為合適。住院非危重患者：血糖控制具體目標尚無明確證據，如果用胰島素治療，餐前血糖目標一般應< 7.8 mmol·L-1，隨機血糖< 10.0 mmol·L-1 是合理的，以前嚴格控制血糖穩定的患者可制定更嚴格的血糖控制目標；合併嚴重併發病的患者或者有低血糖發作的患者，寬鬆的血糖目標可能更加合適。對於妊娠糖尿病患者及糖尿病合併妊娠患者，考慮到母嬰結局，應酌情更嚴格控制血糖。