每天倒走可以鍛煉腰背肌

醫患問答：

讀者：我今年45歲，腰部經常酸痛，有時大腿及小腿後方有种放射性的疼痛，休息一段時間后又會有所好轉，反覆發作好多年了，我這是得了腰椎間盤突出嗎？

李平元：腰椎間盤突出是指由於腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經組織而引起的一系列癥狀，是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。本病多發於青壯年，主要表現為腰痛或放射性腿疼，多數病人先有腰痛後有腿痛，部分病人腰痛和腿疼同時發生，少數病人腰痛和腿痛同時發生，少數病人只有腿痛；晚期神經根壓迫嚴重時會出現腿麻及無力；部分患者還會出現大小便功能障礙。若您出現上述癥狀，可去醫院做CT或MRI檢查，可顯示椎間盤突出的類型及硬膜囊，神經根鞘受突出物擠壓移位情況，一般就能確診。

讀者：父親67歲，腰　痛十幾年了，最近1年腿又開始痛了，嚴重的時候走路都不好走，去醫院做CT說是腰椎間盤突出。我想問問這種情況需要動手術嗎？可不可以保守治療？

李平元：腰椎間盤突出是骨科的常見病和多發病，是腰腿痛最常見的原因。注意平時工作不能太累，尤其要注意不能頻繁彎腰工作，睡覺睡硬板床。每天可以倒走散步20分鐘（注意安全），有利於鍛煉腰背肌力量，也有利於預防腰椎間盤突出。急性加重期建議患者多卧床休息，減少活動，若疾病程度較輕癥狀會逐漸緩解。若疼痛持續存在且逐漸加重影響到日常生活，可選用肌肉鬆弛、止痛、鎮靜藥物，也可應用舒筋活血的中藥製劑，牽引按摩推拿療法及局部硬膜外封閉也有一定療效。如上述保守治療無效，可根據具體情況選擇微創椎間孔鏡下髓核摘除術或后入路腰椎椎管減壓融合內固定術。

讀者：母親72歲，腰椎間盤突出10餘年，看了好多家醫院，各種保守治療的方法都試過，癥狀就是沒有明顯好轉，最近甚至加重，行走100米左右就需要休息一段時間方可繼續行走，醫生都建議手術治療，考慮母親年齡較大，有高血壓及糖尿病史，做手術會有多大風險，術後有哪些注意事項及併發症？

李平元：根據您的描述，您母親可能合併有腰椎管狹窄症。后入　路腰椎椎管減壓融合　內固　定術目

前已是一種成熟的手術用於解決腰椎管狹窄症導致的間歇性跛行。術前我們會仔細詢問患者病史，進行體格檢查及相應的影像學檢查，會對高齡患者做一個術前評估，請相關科室會診將血壓、血糖控制在一個正常水平，高齡及高血壓、糖尿病一般不作為手術的禁忌症，各項評估達標后才會對患者實施手術治療。

絕大多數病人後方減壓后，間歇性跛行癥狀都能夠得到緩解，因腰椎管開放，血供障礙解除，椎管內壓不再增高，機械和血供兩個因素都解除。其餘癥狀如神經放射性痛，如側隱窩減壓充分，亦可緩解。但下肢麻木、術前肌力減退者，則神經功能的恢復因人而異。

手術後患者需嚴格卧床休息，床鋪最好用硬板床，卧床時間約為2周。手術后早期翻身應由護理人員協助，不宜自行強力翻轉，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶癒合良好。充分卧床休息2周后，可在合適的腰圍保護下，下地做輕度活動。在恢復期，患者要逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉並注意糾正不良姿勢，注意腰背活動的自我保護，以防止疾病複發。手術后3-4個月後才能開始工作，工作應由輕到重，時間由短到長，並避免做強烈的彎腰等負重活動。

李平元：蘇州科技城醫院骨科主任醫師，專家門診時間為周三上午。