詳解甲狀腺乳頭狀癌的各種變異類型的不同預后
大家好，病友們都叫我東姐。
接著前一篇文章說說甲狀腺乳頭狀癌的變異類型，文獻記載有16種之多，昨天介紹了5種，今天繼續！
6、柱狀細胞變異型
比較罕見，女性常見，平均診斷年齡是44歲。診斷時甲狀腺外侵的有27%，頸部淋巴結轉移的有50%。平均局部複發、遠處轉移和腫瘤相關死亡分別為33%、36%和29%。大部分研究認為此型侵襲性高、預后差，但當腫瘤有包膜或局限時，文獻報道的所有患者在平均隨訪5年後仍然無瘤生存，暗示柱狀亞型本身可能不是一個獨立的差的預后因素。
7、瀰漫硬化型變異型
特點是病變瀰漫累及甲狀腺一葉或兩葉，女性常見，平均年齡27歲，約70%的患者發現頸部淋巴轉移，大約50~70%的患者在診斷時能檢測出甲狀腺球蛋白和微粒體自身抗體升高。局部複發率50%，遠處轉移率達到60%，但總體生存率仍然較高，根據當前的研究表明，它與典型的乳頭狀有同樣有利的長期預后。
8、嗜酸細胞變異型
本型大部分產生於橋本甲狀腺炎的背景下，絕大部分患者是中年女性。多數學者認為其臨床行為與典型的乳頭狀類似。
9、篩狀-桑椹胚變異型
非常罕見，多半出現在年輕女性，通常為多灶性，血管和包膜侵犯常見，也有淋巴轉移，但多數學者認為與典型乳頭狀結果相仿。
10、乳頭狀癌伴局灶島狀成分
是一個中間分化、生物學行為上有侵襲性的癌，包膜和血管浸潤，常有壞死灶，有區域淋巴結和遠處轉移傾向。女性常見，診斷年齡多在50歲左右。複發率和腫瘤相關死亡率分別是64%和32%。
其它的組織學類型還有透明細胞變異型、乳頭狀癌伴鱗狀上皮細胞癌、乳頭狀癌伴粘液表皮樣癌、乳頭狀癌伴梭形和巨細胞癌、乳頭與髓樣癌混合型、乳頭狀癌伴間質結節筋膜炎樣，均罕見。文獻多以病例報道形式出現。
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