如何確診特殊類型的急性白血病

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由於病人的癥狀體征往往不典型或沒有什麼特殊性,所以本病的確診,輔助檢查尤為重要,如一位病人發燒咽痛來診,醫生不會先考慮這是白血病,但一般會讓患者去查白血球計數,當化驗結果出來,白細胞數高達數萬或數十萬並伴有一定的原始幼稚細胞"急性白血病"的初步診斷就形成了。由此可見,這一診斷並非來自病人訴述的癥狀,而取決於化驗的重大發現,故診斷此病,化驗血常規和骨髓的進一步檢查是十分必要的。

①低增生性急性白血病:外周血呈全血細胞減少,偶見原始細胞,一般無肝、脾腫大,骨髓增生減低,有核細胞減少,原性細胞>30%,骨髓活檢增生低下。

②成人T淋巴細胞白血病,有淺表淋巴結腫大,外周血多形核淋巴細胞佔10%以上,屬T細胞型。

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漿細胞白血病:外周血中漿細胞>20%或≥2.0×109/L;骨髓象漿細胞明顯增生,原始及幼稚漿細胞明顯增多,伴形態異常。

肥大細胞白血病:臨床有白血病或肥大細胞增生症的表現,有淋巴結,肝或脾腫大,外周血中有肥大細胞,骨髓像中肥大細胞明顯增生,佔有核細胞的50%以上;尿中組織胺增多。

嗜酸粒細胞白血病,血象中嗜酸粒細胞明顯而持續增多,多數高達60%,異常有幼稚型嗜酸粒細胞,骨髓中嗜酸粒細胞增多,形態異常,核左移,有多各階段幼稚嗜酸粒細胞。

⑥嗜鹼粒細胞白血病,血象中嗜鹼粒細胞明顯增多,異有幼稚型嗜鹼粒細胞,骨髓中可以大量嗜鹼粒

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