心力衰竭5年死亡率高達50%!專家:心衰有4個分期

秋冬季節氣溫下降,早晚溫差大,景色蕭條等天氣變化對心血管疾病的患者來說都是不利因素,而最讓人擔心的就是原有病情加重,進而誘發心力衰竭。

據報道,日前,由中山大學醫藥經濟研究所、南京醫科大學第一附屬醫院等機構聯合發布的研究數據表明,我國心衰引發的年住院次數為1.7次,1年內再住院率高達69%,而次均住院費用達到3.9萬元,為我國年人均可支配收入的近兩倍。

專家表示,未來20年心衰會一直增加,目前臨床治療心衰的方案是有效的,但總體上還不夠滿意,因此尋求更有效、更優化的心衰治療方案至關重要。報道中還提到,我國的流行病學數據也證實了這一結果,目前我國大概有1500萬左右的心衰患者。

2009年較大規模的地區性慢性心衰患病率調查顯示,我國慢性心衰患病率已達到1.61%。住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%,高於總體的心血管病死率,約50%的心衰患者在診斷之後的5年內死亡。

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心力衰竭有多危險?

心力衰竭是心臟疾病發展的終末階段,中國人民解放軍第八五醫院心內科蒲紅主任醫師曾告訴我們,心衰是一個因結構性或功能性心肌失調而影響心室充盈和射血的複雜臨床疾病,全世界有超過2,200萬人患有心臟衰竭;65歲以上人群發病率達1%。

心衰有分期且難以逆轉

心衰5年死亡率如此高,那麼該如何察覺到心衰?心衰能治好嗎?南方醫科大學中西醫結合醫院心血管科趙益業主任醫師在家庭醫生在線問答平台告訴我們,心力衰竭的不同分期癥狀不同,且難以逆轉。

2001和2009年美國心臟學院和美國心臟學會(ACC/AHA)提出了心力衰竭發展過程中的四個階段(4期)的概念,具體分期如下:

A期:病人處於發展為心力衰竭的高度危險中。這些病人尚無心包、心肌或心臟血管的結構或功能異常,從未出現心力衰竭的癥狀和體征。例如:高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病、有使用心臟毒性藥物治療史或酒精濫用史、風濕熱病史、心肌病家族史。

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B期:病人有導致心力衰竭的心臟結構異常,但從未出現心力衰竭癥狀或體征。例如:左室肥厚或纖維化、左室擴張或收縮力減弱、無癥狀的瓣膜疾病、曾發生心肌梗死。

C期:病人有結構性心臟疾病並有或曾經有心力衰竭癥狀。例如:左室收縮功能不良所致的呼吸困難或乏力、曾經出現心力衰竭癥狀而經治療癥狀消失的病人。

D期:病人有嚴重結構性心臟疾病,儘管經過充分治療,仍在休息時有明顯的心力衰竭癥狀,需要特殊治療。例如:因心力衰竭反覆住院的病人並且不能安全出院,住院等待心臟移植的病人,在家持續接受靜脈輸液治療以緩解癥狀或使用機械循環輔助設備,接受心力衰竭臨終關懷的病人。

此分期更好地反映了心力衰竭的長期發展變化,一般來說從A期到D期難以逆轉。而NYHA分級常常反映的是短期變化。兩者有一定相關性,但是並非完全相符,因此建議同時應用於臨床。

運營人員: 王躍 MZ015

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