高血壓常用藥物的作用與副作用

高血壓常用藥物的作用與副作用

利尿類降壓藥：利尿降壓藥分強效利尿劑（如速尿）、中效利尿劑（如噻嗪類利尿劑：如壽比山）和弱利尿劑（如保鉀利尿劑）三類、吲達帕胺

作用：① 各種高血壓的治療，直接擴張血管，降低血管對降壓物質的反應

② 通過利尿作用降低血容量，降低血壓

③ 直接擴張血管，降低血管對升壓物質的反應性

副作用：① 低血鉀症　病人常表現全身無力，四肢肌肉伸展障礙，腹脹、食欲不振、消化不良、心悸等癥狀　　　　

② 低鈉血症　表現為倦怠、食欲不振、血壓低、尿素氮升高，嚴重者出現神經系統損傷

③ 糖耐量降低　利尿劑對糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制，對胰島素感受性低下，致使血糖升高。可引起二型糖尿病患者出現低血糖，並使胰島素分泌減少，敏感性下降

④ 影響脂蛋白的代謝　它可使低密度脂蛋白和甘油三脂升高，高密度脂蛋白降低，還能影響尿酸及脂質代謝

⑤ 高尿酸血症　噻嗪類利尿劑能引起高尿酸血症，誘發痛風，影響腎功能，故有痛風及腎功能不全者，慎用噻嗪類利尿劑

血管緊張素轉換酶抑製劑類（ACEI）：卡托普利、伊納普利、開博通、雅施達、蒙諾、洛汀新

作用：對多種類型的高血壓均有明顯降壓作用，並能改善充血性心力衰竭的心臟功能

副作用：①可引起皮疹、心悸、心動過速、胸痛、咳嗽、味覺遲鈍

②腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇

③服用首劑時會發生突然且非常嚴重的低血壓。與其他擴張血管藥物同用可能子低血壓

可隨時發生於療程內的任何時刻，但以首次用藥幾小時內為多見，可無癥狀或伴頭暈、視力模糊和起立時暈厥。

鈣通道阻滯劑類：心痛定、洛活喜、異博定、恬爾心、尼群地平（硝苯甲乙砒啶）、硝苯地平（德高寧）

作用：原發性高血壓及繼發性高血壓。更適用伴有冠心病的高血壓症肌充血性心力衰竭的治療　

副作用：①可引起頭痛、頭暈、潮紅、心悸等不良反應

②改變嗅覺細胞和味覺細胞，從而使嗅覺與味覺靈敏度下降

β受體阻滯劑類：美多心安、氨醯心安、美多洛爾、倍他樂克

作用：用於各型高血壓、心絞痛、心律失常等

副作用：①輕微上腹部不適，倦怠或睡眠異常

②偶有報告非特異性皮膚反應和肢端發冷

③可抑制胰島素分泌，降低機體對胰島素的敏感性

④可加重糖尿病患者因用降糖葯而引起的低血糖反應

⑤可影響體液代謝，從而有可能影響心臟功能

α受體阻滯劑類：哌唑嗪（脈寧平）、高特靈（鹽酸特拉唑嗪）等

作用：適用於糖尿病、周圍血管病、哮喘病及高脂血症的高血壓患者

副作用：①引起輕度頭暈、頭痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠等不良反應

②能夠引起低血壓

復方劑型：

北京降壓0號：

作用：治療輕、重度高血壓，可與其降壓藥合用。

副作用：會引起胃與十二指腸潰瘍，同時會有噁心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡等不良反應。

復方降壓片：

作用：能夠持久降壓，適合早、中期高血壓症。

副作用：部分病人在一定時間過後會發生抑鬱症，還會刺激消化道出血。因此有消化道疾病者慎用，老性抑鬱症不易診斷，也不易治療，老年患者也最好不用。