中醫「聞診」的一些實用小技巧

一個好醫生，病人一說話，他就能聽出病人哪個臟器有問題，比如是否腎虛，肺是否有問題等。其實在臨床上，有一些很有趣的判斷標準：

1. 肺病的聞診

比如肺咳，一個人總咳嗽，如果是實證，就是「膨膨而喘咳」，咳聲特別響亮；如果肺氣特別虛，叫做「少氣不足以息」，咳嗽起來特別弱，而且因為腎不納氣——也就是腎的收藏能力出了問題，所以他總在上面虛咳，一小聲一小聲的，這已經是腎咳，是身體虛弱的表現。

有人會認為，咳得響亮的人比咳得微弱的人病得厲害。其實恰好相反，咳聲響亮，說明人還有勁兒咳；如果咳嗽時都沒勁兒、很弱，反而說明這人的身體狀況很糟糕。

2. 小腸病的聞診

比如小腸病，小腸循經兩頰到鼻孔，假如有的人聲音很有磁性，鼻音很重，說話很好聽，很吸引人，很可能他的小腸經就有問題。有的人有鼻炎，說話的時候「囔囔」的，聲音很好聽，這其實是肺氣上郁所致。

3. 脾病的聞診

脾經「絡胃，上膈，夾咽」，有病則「善噫」，即經常打嗝。脾與胃相表裡，胃氣不降也會打嗝或嘔吐。像有這些毛病的人可以經常練習八段錦里的「調理脾胃須單舉」，左手上撐時右手下按（反之亦然），有點像董存瑞舉炸藥包的樣子，多練習這個動作，脾胃就會好轉。

4. 胃病的聞診

胃氣不舒的人「善呻數欠」，總是伸懶腰打哈欠，這也是下意識的自救。這說明人胃氣虛、胃寒，通過打哈欠，胃可以舒展開來。

5. 腎病的聞診

腎咳更加厲害，「咳唾則有血，喝喝而喘……氣不足則善恐」，咳且唾裡邊會有血絲，呼吸短促，哮喘，容易驚恐，說明腎不納氣。

6. 膽病的聞診

膽經生病的人，「口苦，善太息」，喜歡長出氣，總是唉聲嘆氣。為什麼會唉聲嘆氣？因為他生髮不起來，但他總想生髮起來，所以他特別愛嘆氣或者是喜歡出長氣。像這種人，在現實生活當中要怎麼辦？可以多做做手臂運動，抻拉膽經，最關鍵的是要調整好自己的睡眠，讓膽氣能夠按時生髮起來。

7. 肝病的聞診

肝經生病是「嘔逆」，因為生氣就會使胸脅有脹滿感，而且肝氣克制了脾胃，那麼人就會嘔吐。

以上都是通過聲音來聞診，通過聽人的聲音、說話時表達的情感，知道他目前最強烈表現的那個臟器的病變到底是什麼，這是中醫聞診裡面最重要的一部分。

因此，在《史記•扁鵲倉公列傳》裡面，扁鵲問完三個問題之後，跟太子老師中庶子說，他能夠治好虢太子的病。中庶子不相信扁鵲，扁鵲就說「聞得其陽，斷得其內」，只要聽說了他外部的表現，就知道他內部的表現是什麼，就能治好虢太子的病。所以中醫在聞診方面，也是非常有效果的。

聞診與聞味大有不同

現在有些人認為聞診就是聞味，其實聞味不是聞診的主要內容。不過也有人聞味，「五臭」就是五臟對應人體時的五種味道。比如得腎病的人，身上可能帶著一種腐氣，就是腐爛的東西化漚的那種味道。但是這並不是中醫聞診里很重要的東西。在中醫聞診里，最重要的就是聽聲音。