防晒誤區你中招沒？《中國皮膚防晒專家共識》解讀

秋冬季就不需要防晒了嗎？防晒劑倍數越高越好嗎？事實並非如此。不久前，中國醫師協會皮膚科醫師分會（CDA）發布了《皮膚防晒專家共識》，用於臨床醫師在工作中指導患者和公眾合理防晒。在日前舉行的2017中國醫師協會皮膚科醫師年會上，國內多名皮膚科專家對此進行了權威解讀，糾正了公眾的防晒誤區。

《中國皮膚防晒專家共識》解讀

辨一辨 「光」的好壞

「除紫外線（UV/UVR）外，共識還強調了可見光和紅外線對皮膚的危害。」李利教授指出，地球表面的日光分紫外線、可見光和紅外光三種，其中紫外線約佔6%，可見光約佔52%，紅外線約佔42%。

以前防晒只注重紫外線，但隨著研究的深入，發現可見光和紅外線皆可達到皮下組織，對皮膚造成損害。

四川大學華西醫院李利教授強調，人造光不會對皮膚造成傷害。

李利介紹，根據波長範圍和生物學效應，將UVR分為3個波段，波長越短，殺傷力就越大。短波紫外線（UVC）：穿透能力弱，不能到達地球表面。UVC可以破壞細胞生物膜，損傷DNA，殺滅微生物。主要在醫院用於消毒。中波紫外線（UVB）：可穿透大氣層，佔地表UVR的5%，易被玻璃阻，是晒傷的原凶。長波紫外線（UVA）：佔地表UV的95%，UVA穿透能力強，可透過薄衣物、玻璃等，並可穿過皮膚表皮，到達真皮層，可謂「無處不在的殺傷力」。

UPF和SPF是什麼？

共識還解析了如何正確辨別防晒產品的功效、標識的問題。評價織物對UVR的防護性能是紫外線防護係數（UPF），UPF值越高防護效果越好。李利教授強調，UPF > 50以後，增加UPF值對人體防護效果的影響可以忽略不計。因此，我國紡織品的UPF值最高標識為50+。當UPF值 > 40，且UVA的透過率 < 5%時，可稱為「防紫外線照射產品」。

而在評價防晒化妝品防止皮膚髮生日晒紅斑的能力時，則用日光防護係數（SPF）標準，SPF值越大，防日晒紅斑效果越好。

哪種防晒方法更高明？

李利教授強調，國際指南中首先推薦的是規避性防晒和物理防晒法，其次才是防晒霜防霜。

規避性防晒：就是要避開紫外線最強的時段。2002年世界衛生組織提出紫外線指數（UVI），用以表示日光紫外線強度。一天中中午時分UVI最高；四季中春末和夏季UVI最高，而在地域上，海拔越高，UVI越強。另外，海邊沙灘、雪地、城市高層建築的牆面或幕牆玻璃、汽車窗玻璃、地面硬化，如瀝青/水泥路都會反射紫外線，從而增加UVI值。因此，李利強調，室外活動要注意規避UVI數值高的時段和地點，或在樹蔭、山坡陰面從事戶外活動。

遮擋性防晒：即用遮陽傘、太陽帽和衣物等織物，直接遮擋日光。李利教授介紹，織紗密度越高、顏色越深、或加有防晒塗層，其紫外線吸收能力就越強，防晒效果越好，她建議選購UFP > 25， UA透過率 < 5%標識的織物產品。她進一步強調，帽檐的邊長最好在7.5 cm以上，才有較好的防晒效果。在選擇太陽鏡時，李利教授推薦覆蓋全部UV的遮陽鏡，並盡量減少藍光和紫光透過。鏡面足夠寬大能完全遮蓋眼睛和眉毛。鏡片以深色為宜，但不宜過深以免影響視覺。

防晒化妝品其中一種是無機防晒劑，就是粉末、二氧化碳、氧化鋅等，安全性較高，但因其顆粒太大，塗抹后影響美觀，某些企業採用納米技術，製成納米級的物理防晒劑，但隨著顆粒的減小，其安全性也大打折扣。所以，李利建議孕婦應慎用納米級物理防晒劑。另外一種是有機防晒劑，近此年，由於技術的進步，改善了其易過敏、易刺激皮膚的弊端

共識中還強調了抗氧劑的重要性。日光對皮膚的損傷實際上是通過氧化反應起作用，因此，在防晒產品中加入抗氧化劑，可以抵消對皮膚的損傷。

吃啥防晒？千萬別「掉溝里」

李利強調，口服藥物或食物補充劑，通過對抗光氧化損傷、修復細胞膜和DNA、減少炎症反應等途徑，可以減輕光損傷。但是無論是藥物還是食物，有助防晒的，也有「助紂為虐」的，以下正反食物要記牢，千萬別「掉溝里」。

她推薦防晒食物：胡蘿蔔素、多酚、青石蓮萃取物、益生菌、硒、大豆異黃酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。藥物：維生素C/E、煙醯胺、非甾體抗炎葯、抗瘧葯、糖皮質激素等。

相反，另一些藥物或食物具有光感性。藥物如四環素類、喹諾酮類、雌激素類、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、維A酸類等；食物如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、木瓜等。在陽光下長時間活動時應注意避免食用或接觸光感性物質。

防晒霜你用對了嗎？

防晒產品如何選擇？

「沒有紫外光，就不用防晒劑」，李利強調，在室內完全封閉的房間，不需要防晒劑。但是如果靠窗（因紫外線可透過玻璃，尤其是長波紫外線）、或娛樂場所（霓紅燈也有紫外光），需用防晒，選用低倍數的防晒產品即可。

在室外活動時，當紫外線指數≤2時不需防晒；當紫外線指數＞2，如果在樹蔭下活動，就選中等程度偏低防晒，如果直接在陽光下活動，可以選稍高倍數的防晒。李利強調，選擇適宜的防晒產品，並不是防晒倍數越高越好。因為防晒劑倍數越高，其化學成份、防晒劑濃度越高，對皮膚可能造成負擔。

擦防晒霜的時間很重要。李利提醒應參考共識中對控防晒霜的詳細規定，出門前15~20 min擦，之後每隔2~3h重複擦。她推薦每次大致一分幣大小，塗滿全面部，具體應參照產品說明書。

那麼防晒霜什麼時間清洗？需要用卸妝油清洗嗎？李利強調，脫離了日光環境，就應洗掉，清水或洗面奶即可。但抗汗防水的產品，需用卸妝油。

兒童防晒講究多

研究顯示，曬太陽是兒童補鈣的主要方法，每天1~3次日光浴，10 min/次，完全可以滿足要求。李利教授指出，曬太陽也要「科學曬」，建議盡量避免早上10點和下午4點之間曬太陽。如果6個月以下的嬰兒，主張用遮擋性防晒，到6個月到2歲時，盡量不用防晒劑，如必須要用，也使用低倍防晒劑。

李利還推薦了一個簡便易操作的方法，確定是否適宜曬太陽。如果兒童在陽光下陰影的長度短於身高時，不宜室外活動。

最後，李利還講解了光線相關皮膚病與防晒的要點。