替米沙坦類藥物在高血壓病中的應用要點和不良反應

我們生活中常用的沙坦類藥物都是屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB),此類藥物的具有多效性，不但能有效逆轉左心室肥厚，顯著減少蛋白尿，降低血尿酸，抗動脈粥樣硬化，改善馬方綜合症的預后，治療室顫等。

那麼應用這類藥物臨床中有什麼注意的要點，此類藥物的不良反應又是什麼呢？

常見不良反應：有頭痛，眩暈，心悸，低血壓，少見的如咳嗽，高鉀血症，腎功能惡化，血管性水腫，長期服藥依從性好。

臨床應用要點：

1.從小劑量用起，在患者耐受基礎上逐步增加推薦劑量或者靶劑量，再開始應用此類藥物及改變劑量1-2W內，應該監測血壓，（包括體位性低血壓）、腎功能和血鉀。

2.對因為咳嗽或者血管性水腫不能耐受血管緊張素轉換酶抑製劑（卡托普利）者已經證明換用坎地沙坦和替米沙坦可以降低住院率和死亡率。

3.對於常規治療，（包括血管緊張素轉換酶抑製劑）后心力衰竭癥狀持續存在者，可以考慮加用此類藥物。

4.此類藥物降壓作用起效慢，平穩性強，一般在6-8周時才能達到最大作用，限制鈉鹽攝入或合併使用利尿劑可使作用迅速起效或者增強。

6.除了氯沙坦外，多數此類藥物隨著劑量增大，降壓作用也逐步增強，治療劑量窗較寬，有較高的降壓谷峰比值並且呈現非劑量依賴性。

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