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先心病手術的過程是非常嚴謹和精確的，術后護理也萬不可掉以輕心，手術成功是治療先心病的第一步，接下來的術后護理更是重中之重！這些注意事項是患者和患者家屬都必須要學到的：

一、術后容易出現的併發症：

出院1個月內有可能出現2個併發症，1個月以後出現的幾率低：

1.心包積液：無任何原因頻繁的噁心、嘔吐，要儘快做心臟超聲檢查，若有中到大量積水，當天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因為會影響到孩子的血壓和心率，嚴重者可危及生命。噁心、嘔吐也可能因為急性腸胃炎（連拉帶吐）、病毒性感染（感冒發燒噁心嘔吐）或者是電解質紊亂（缺鉀、缺鹽）。如果不是心包積液，可以到當地醫院抽血急查個電解質，檢查該項跟吃飯沒關係。如果孩子缺鉀了，可以多喝點枸櫞酸鉀；缺鹽時吃的適當咸一點。

2.胸腔積液：表現為呼吸困難、氣促、臉腫、呼吸快、嘴唇紫、哭鬧煩躁。應立即到當地醫院拍個胸片，檢查當天若有中到大量胸腔積液，要用最快的速度引流出去，因為會影響孩子的呼吸功能。

少量的心包積液、胸腔積液若放不出去，就保守治療：

1.嚴格控制入水量，以渴不死孩子為界限；

2.加強利尿，利尿劑的劑量要增加；

3.買消炎痛（藥名：吲哚美辛）等消炎藥。

遇到上述情況，當務之急就是引流。若有事下午可給醫院打，大夫會及時解答諮詢。 為了減少心包積液、胸腔積液的發生，要注意飲水飲食，不要吃的過飽、吃撐。

二、關於手術切口：

出院后傷口不能洗澡，第2天撕掉紗布，待傷口乾燥后3到4天可洗傷口。

雞胸防治儀：傷口是正中切口的，孩子大於6個月，建議用雞胸防治儀。因為正中切口是胸骨正中劈開的，手術后胸骨用鋼絲或胸骨線直接縫合的，胸腔會有壓力，孩子有痰咳嗽都會使胸骨突出。側切口不需要雞胸防治儀。

6個月以下的孩子買不買，家長自己看情況，因為很多孩子6個月以下沒有及時的補充魚肝油和鈣，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨頭是凹陷的。所以如果要買的話要先看一下，骨頭確實是鼓的，沒有凹陷再買。如果傷口處皮膚看著平整、摸著也平的話就不必買了。

出院后第2天把膠布、紗布撕掉，保持傷口乾燥，即可佩戴雞胸治療儀，需3-6個月。佩戴時稍緊一點，但也別把孩子的皮膚勒紅了，別為了用這個感染了傷口。佩戴時別讓寶寶趴著睡，仰著睡、側著睡都可以。如果天氣炎熱，每天都要打開看一下，可以間斷的佩戴，但不如持續佩戴效果好。

瘢痕膜：手術后2個星期左右，結痂一掉就可以用了。可先買1帖用1個月，貼完1個月觀察一下，若傷口不寬，也未高出皮膚（不是瘢痕體質）就可以停用了。1貼管1個月，如果貼完以後傷口依然是寬的、紅的，說明是瘢痕體質，還得繼續貼，貼到傷口平整、不高出皮膚、顏色變白為止。

三、如何對孩子進行正確餵養：

術后的孩子如何算出入量：體重10公斤以內的孩子：飲水量：80毫升/日/公斤；若孩子餓，小小孩兒營養不良的，心肺功能尚可，肝臟不大、不腫，可增加到100-120毫升/日/公斤。

體重10-20公斤以內的孩子：1歲以上的孩子可以吃米飯、餅乾、饅頭等。

香蕉、蘋果不計入水量，但米飯、梨要計水量。

手術1個月後，若肝臟大、水腫、心肺功能差，依然要限制入量。

若吃了瑞安吉拉肚子厲害、腹瀉的，要增加飲水量。腹瀉多的，喝的飲水量要大於腹瀉量，要防止孩子脫水。

建議4個月以下的孩子吃母乳，因為母乳里含有各種免疫成分。

6個月以上的母乳里成分會越來越差，4個月以上的孩子就應該添加輔食，不能光喝奶，喝多少奶也不飽，可以增加蒸雞蛋羹、大米粥等。

9個月的孩子可以吃稀粥、麵條，加點鹽吃。

1歲以下的孩子以湯麵條、肉末粥為主。

2歲以上的孩子雞鴨魚肉蝦都能吃了。應多攝入高蛋白食品，目的是促進傷口癒合。

四、術后定親進行複查很重要:

出院1個月或5周進行4項檢查：

第一個，讓當地的兒科醫生聽聽孩子的肺里還有沒有痰。出院1個月之內心肺功能在調整，許多孩子出院的時候體溫可能在37度上下波動，血象可能1萬2、3，有些孩子聽著有痰，有些孩子肝臟稍大，我們也會讓孩子出院。出院1個月以後BID醫囑的利尿劑能不能減量，開搏通（血管擴張劑）能不能停，由當地醫生根據孩子的心肺功能來決定

第二個，聽聽孩子的心率快不快，心律齊不齊。

注意小兒心率：新生兒120-140次/分， 1歲內110-130次/分, 2-3歲100-120次/分， 4-6歲80-100次/分, 8-14歲70-90次/分 。

第三個，讓醫生摸一下孩子的肝臟大不大。

第四個，看看孩子的臉、腿、腳腫不腫。

1三個月以後外科門診複查

術后3到6個月需檢查一次心臟彩超、胸片及心電圖。北京周邊地區的寶寶可以直接來阜外醫院複查，外地較遠的可以找當地醫生（心外科或兒科醫生）。患心內膜墊缺損、法洛四聯症、右室雙出口、重度肺動脈高壓等的孩子，希望術后3、6個月時能到阜外醫院複查。6個月後病情比較重的不可能恢復正常，還需每隔2年查1次。

五、按照醫囑定期打預防針：

手術后3個月可打預防針，以前缺的可一項一項慢慢補。

任何預防針都是疫苗，都是有副作用的。若孩子不舒服，比如說感冒、咳嗽、發燒、流鼻涕、拉肚子，都是不能打預防針的，一定得往後推遲，等孩子沒事兒了再去打。北京前後已經有2個先心病的孩子打完預防針致死的。

為什麼定在3個月以後打預防針？

因為大部分孩子傷口已經長好了，強心利尿也都停了，寶寶已經從手術的打擊中恢復過來了，所以預防注射是比較穩妥的，但是要選擇孩子病情穩定的時候注射。

六、關於術后運動：

半年之內避免劇烈運動，不贊成劇烈的跑動。有些孩子病情比較輕，比如小房缺、小室缺，可能手術后1個多月傷口長好了，病情又很輕，孩子又管不住自己（愛玩兒愛跑），實在要跑也得3個月以後複查完了正常才行。

為了減少感冒發燒，孩子回到家裡探望的人越少越好，要經常開窗通風。3個月後孩子要是恢復了可以多見人。半年內要避免劇烈運動。應該好好晒晒太陽，多走一走。

萬一感冒了就要及時治療，應限制孩子運動（尤其是競技性體育活動），多休息，適當的多喝水。感冒藥和其他治療心臟的藥物可以同時吃。若感冒是病毒性感染，那就吃利巴韋林，而且要加服1個星期的維生素C（可能有胃腸刺激），劑量要大，3歲以上10片/天。

法洛四聯症的患兒因為右室肥厚、心臟擴大，不能像正常孩子那樣跑動，半年之內應避免劇烈運動。大多數法四的孩子術后還會有心臟雜音，但沒有什麼太大問題。