高小英：急性乳腺炎的形成與治療

急性乳腺炎的發病原因主要有乳汁淤積和細菌入侵兩個方面。主要癥狀以下幾個：1、乳房腫脹疼痛。2、發熱。3、初起時可出現骨節酸痛、胸悶、嘔吐、噁心等癥狀；化膿時可有口渴、納差、小便黃、大便乾結等癥狀。

1、肝胃鬱熱

證候：乳房腫脹疼痛，皮膚微紅或不紅，結塊或有或無，乳汁排泄不暢，患部微熱觸痛；可伴有畏寒發熱，頭痛，胸悶不舒，骨節酸痛，口渴等；舌質淡紅或紅，苔薄黃，脈弦或浮數。

治法：疏肝清胃，通乳散結。

方葯：瓜蔞牛蒡湯加減。若乳汁壅滯太甚，加路路通、漏蘆、鹿角霜活絡通乳；若炎性腫塊較大者，加夏枯草、浙貝母軟堅散結；產後惡露未盡者，加益母草、川芎、丹參活血祛瘀；若為斷乳時乳汁壅滯或產婦不哺乳，加炒山楂，生麥芽等消脹退乳。

2、熱毒熾盛

證候：腫塊逐漸增大，皮膚焮紅灼熱，疼痛劇烈，呈持續性搏動性疼痛，壯熱不退，口渴喜飲，患部拒按，若腫塊中央變軟，按之應指，為膿已成；或見局部漫腫痛甚，發熱，穿刺抽得膿液；或潰后膿出不暢，紅腫疼痛不消，發熱不退，有袋膿現象或傳囊之變；同側腋窩淋巴結腫痛。舌質紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法：清熱解毒，托里透膿。

方葯：瓜蔞牛蒡湯合透膿散。若高熱不退，加石膏、知母清熱瀉火；大便秘結者加生大黃、枳實瀉熱通腑。

3、正虛毒戀

證候：潰后乳房腫痛逐漸減輕，但瘡口膿水不斷，收口遲緩，或乳汁從瘡口流出，形成乳漏；伴有面色少華、易疲勞，飲食欠佳、低熱不退等；舌質淡，苔薄，脈細。

治法：益氣活血養營，清熱托毒。

方葯：托里消毒散加減。若膿腐難脫者，加路路通、王不留行、薏苡仁化瘀祛腐；若口渴、便秘者，加胖大海、沙參、肉蓯蓉生津通便。