為什麼聽得到卻聽不清？

通俗地說,正常的聽覺應該包含兩個方面的能力:不僅聽得到,還要聽得清。否則,溝通就不能正常地進行。聽得清就一定是聽到了,而聽得到卻不一定聽得清。這說明後者是一項更高級的神經系統的活動。

　　對於耳聾程度的認定,我們(包括醫院的醫生)憑藉純音聽力圖。純音聽力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽力損失程度(平均聽力損失)，這反映了患者聽覺敏感程度(聽敏度)的下降,或者說代表的是患者對聲音大小感知能力的下降。但純音聽力圖並沒有告訴我們患者聽覺分辨能力的好壞。實際上,任何耳聾都會涉及聽敏度和分辨能力兩個方面的問題,有些人分辨能力損失多,有些人損失少而已。

在過於嘈雜的環境中,由於信號本身變得含混不清,正常聽力的人也無法聽清;信號聲過小也會產生類似的情況。比如,電視機聲音太小,我們也聽不清。但這不是問題的全部。

　　人耳分為外耳、中耳、內耳三部分，外耳和中耳只是起到簡單的傳導聲音的作用，而內耳具有初級的聲信號分析能力。內耳受損后，聽覺分析能力就會下降。但由於我們的聽覺分辨能力有足夠的餘地,用其70%就足以保證我們聽清,不必100%。因此,不太嚴重的內耳損傷還不致於使病人完全喪失聽覺分辨能力，但是內耳損傷嚴重就會造成分辨能力明顯下降，導致患者聽到聲音但是聽不清楚。

　　另外大腦里的聽覺中樞具備更重要的聲信號分析能力。聽力下降時間過長，導致聽覺神經細胞長期接受不到聲音的刺激，聽覺功能出現廢用性下降，會在一定程度上影響對聲音信息的分析和編碼,聽覺分辨能力會更差，同樣導致聽到聲音聽不清。